- 1. Diurétiques thiazidiques
- 2. Diurétiques de l'anse
- 3. Diurétiques épargneurs de potassium
- 4. Diurétiques osmotiques
- 5. Diurétiques inhibiteurs de l'anhydrase carbonique
Les diurétiques sont des remèdes qui peuvent être utilisés seuls ou associés à d'autres substances actives, pour traiter l'hypertension artérielle, l'enflure causée par des maladies cardiaques, rénales ou hépatiques, entre autres.
Il existe plusieurs types de diurétiques, tels que les inhibiteurs de la thiazide, de la boucle, d'épargne potassique, osmotique ou carbonique, avec différents mécanismes d'action et agissant dans différentes régions du rein, qui doivent être prescrits en fonction du problème à traiter.
1. Diurétiques thiazidiques
Ces diurétiques ont comme mécanisme d'action l'inhibition de la réabsorption du sodium dans la partie initiale du tubule rénal distal, augmentant son excrétion, ainsi que l'excrétion des chlorures et, dans une moindre mesure, du potassium et du magnésium, ce qui conduit par conséquent à l'élimination d'eau. Ces remèdes ont une puissance modérée.
Noms génériques / commerciaux: Quelques exemples de diurétiques thiazidiques sont l'indapamide (Natrilix, Indapen, Flux), l'hydrochlorothiazide (Diurix, Hidromed) et la chlorothalidone (Higroton).
Indications thérapeutiques: Les diurétiques de cette classe sont généralement indiqués pour réduire la pression artérielle et pour le traitement chronique de l'œdème associé à une insuffisance cardiaque congestive, une cirrhose du foie et une maladie rénale.
Effets secondaires les plus courants : Certains des effets secondaires les plus courants qui peuvent survenir pendant le traitement avec ces médicaments sont des étourdissements, des maux de tête, une faiblesse, des nausées, des vomissements, des crampes, la diarrhée, la constipation, une cholécystite, une pancréatite et des troubles sanguins et cutanés.
2. Diurétiques de l'anse
Les diurétiques de l'anse agissent en inhibant la réabsorption du sodium dans la branche ascendante de l'anse de Henle, conduisant à une réduction de la réabsorption de l'eau tubulaire. De plus, ces remèdes ont également des effets directs sur le flux sanguin, provoquant une vasodilatation et une résistance vasculaire rénale réduite. Ces remèdes ont un puissant effet diurétique, avec un début rapide de courte durée
Noms génériques / commerciaux: le furosémide (Lasix, néosémide) est un exemple de diurétique de l'anse largement utilisé. Apprenez à utiliser et quelles sont les contre-indications du furosémide.
Indications thérapeutiques: les diurétiques de l'anse sont indiqués pour le contrôle de l'œdème pulmonaire aigu et d'autres types d'œdèmes plus légers, de l'insuffisance rénale aiguë et de l'hypertension artérielle. En outre, ils peuvent également être utilisés pour traiter l'hypercalcémie aiguë, car ils favorisent l'excrétion urinaire de calcium.
Effets indésirables les plus courants: Certains des effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement sont des troubles électrolytiques, une déshydratation, une hypovolémie, une augmentation des taux de créatinine et de triglycérides dans le sang, des crises de goutte et une augmentation du volume urinaire.
3. Diurétiques épargneurs de potassium
Ces remèdes inhibent l'excrétion de potassium au niveau terminal du tubule contourné distal et dans le tube collecteur, qui peut ou non avoir une action antagoniste de l'aldostérone.
La spironolactone est un antagoniste spécifique de l'aldostérone, agissant principalement sur le site d'échange d'ions sodium et potassium dépendant de l'aldostérone, situé dans le tube distal décrit du rein et conduisant à une augmentation des quantités de sodium et d'eau à excréter, tandis que le potassium est conservé.
Noms génériques / commerciaux: certains exemples de diurétiques épargneurs de potassium sont l'amiloride, qui n'est associé qu'à d'autres substances actives, et la spironolactone (Aldactone, Diacqua). Voir les autres indications thérapeutiques de la spironolactone.
Indications thérapeutiques: Les diurétiques épargneurs de potassium ont une faible action diurétique et, par conséquent, sont rarement utilisés seuls dans le traitement de l'œdème ou de l'hypertension, et sont généralement associés à d'autres diurétiques. Sa co-administration augmente l'effet diurétique et la réponse antihypertensive aux diurétiques thiazidiques et de l'anse.
Effets secondaires les plus courants: Certains des effets indésirables qui peuvent survenir sont l'expansion du volume extracellulaire, la déshydratation et l'hypernatrémie.
4. Diurétiques osmotiques
Ces médicaments augmentent l'osmolarité du filtrat glomérulaire, ce qui induit le mouvement de l'eau intracellulaire dans un espace extracellulaire et vasculaire, induisant une diurèse marquée, diminuant par conséquent la pression intracrânienne et l'oedème et une pression intraoculaire élevée.
Noms génériques / commerciaux: 20% mannitol. Découvrez comment le mannitol est utilisé.
Indications thérapeutiques: 20% de mannitol est indiqué pour le traitement de l'œdème cérébral, du glaucome aigu, de l'insuffisance rénale aiguë et en préparation d'une chirurgie ophtalmique.
Effets indésirables les plus courants : Certains des effets indésirables les plus courants pouvant survenir sont les nausées, les vomissements, la soif, les maux de tête, les étourdissements, les tremblements, la fièvre, l'augmentation du rythme cardiaque, les douleurs thoraciques, l'hypernatrémie, la déshydratation, la vision trouble, l'urticaire ou l'hypertension..
5. Diurétiques inhibiteurs de l'anhydrase carbonique
Ces médicaments inhibent l'anhydrase carbonique, qui est une enzyme qui catalyse une réaction chimique impliquant l'hydratation du dioxyde de carbone et la déshydratation de l'acide carbonique. En conséquence, il y a une diminution de l'acide carbonique, ce qui conduit à l'alcalinisation de l'urine, favorisant la diurèse.
Noms génériques / commerciaux: acétazolamide (Diamox). Apprenez à utiliser et quelles sont les contre-indications de Diamox.
Indications thérapeutiques: Les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique sont indiqués pour le traitement du glaucome, de l'alcalinisation urinaire, de l'alcalose métabolique et de la maladie aiguë des montagnes.
Effets indésirables les plus courants: certains des effets indésirables pouvant survenir sont l'acidose métabolique, l'expansion du volume de liquide extracellulaire, l'hyponatrémie, les céphalées, la somnolence, les nausées, les vomissements et la déshydratation.
