Risques d'anesthésie générale, locale, péridurale et vertébrale

L'anesthésie est une stratégie utilisée pour prévenir la douleur ou toute sensation lors d'une intervention chirurgicale ou douloureuse par l'administration de médicaments par la veine ou par inhalation. L'anesthésie est généralement pratiquée dans des procédures plus invasives ou qui peuvent provoquer une gêne ou une douleur chez le patient, comme une chirurgie cardiaque, un accouchement ou des procédures dentaires, par exemple.

Il existe plusieurs types d'anesthésie, qui affectent le système nerveux de diverses manières en bloquant les influx nerveux, dont le choix dépendra du type de procédure médicale et de l'état de santé de la personne. Il est important que le médecin soit informé de tout type de maladie chronique ou d'allergie afin que le meilleur type d'anesthésie soit indiqué sans aucun risque. Voir quels sont les soins avant la chirurgie.

1. Anesthésie générale

Pendant l'anesthésie générale, des médicaments anesthésiques sont administrés pour endormir profondément la personne, de sorte que la chirurgie effectuée, telle que la chirurgie cardiaque, pulmonaire ou abdominale, ne provoque aucune douleur ni gêne.

Les médicaments utilisés rendent la personne inconsciente et provoquent une insensibilité à la douleur, favorisant la relaxation musculaire et provoquant l'amnésie, de sorte que tout ce qui se passe pendant la chirurgie est oublié par le patient.

L'anesthésique peut être injecté dans la veine, ayant un effet immédiat, ou inhalé à travers un masque à gaz, atteignant la circulation sanguine par les poumons. La durée de son effet est variable, étant déterminée par l'anesthésiste, qui décide de la quantité de médicament anesthésique à administrer. En savoir plus sur l'anesthésie générale.

Les médicaments les plus utilisés en anesthésie générale sont les suivants: benzodiazépines, stupéfiants, sédatifs et hypnotiques, myorelaxants et gaz halogénés.

Quels sont les risques

Bien que l'anesthésie soit une procédure très sûre, elle peut présenter certains risques associés en fonction de certains facteurs, tels que le type de chirurgie et l'état de santé de la personne. Les effets secondaires les plus courants sont les nausées, les vomissements, les maux de tête et les allergies au médicament anesthésique.

Dans les cas plus graves, des complications telles que l'essoufflement, l'arrêt cardiaque ou même des séquelles neurologiques peuvent survenir chez des personnes en mauvaise santé en raison de malnutrition, de problèmes cardiaques, pulmonaires ou rénaux, par exemple.

Bien qu'elle soit très rare, l'anesthésie peut avoir un effet partiel, comme retirer la conscience mais permettre à la personne de bouger ou à la personne incapable de bouger mais ressentant les événements qui l'entourent.

2. Anesthésie locale

L'anesthésie locale implique une zone très spécifique du corps, n'affecte pas la conscience et est généralement utilisée dans les chirurgies mineures telles que les procédures dentaires, la chirurgie des yeux, du nez ou de la gorge, ou en conjonction avec d'autres anesthésies, telles que l'anesthésie régionale ou la sédation.

Ce type d'anesthésie peut être administré de deux manières, en appliquant une crème ou un spray anesthésique sur une petite région de la peau ou des muqueuses, ou en injectant le médicament anesthésique dans le tissu à anesthésier. La lidocaïne est l'anesthésique local le plus courant.

Quels sont les risques

L'anesthésie locale, lorsqu'elle est utilisée correctement, est sûre et n'a presque aucun effet secondaire, cependant, à fortes doses, elle peut avoir des effets toxiques, affectant le cœur et la respiration ou compromettant la fonction cérébrale, car des doses élevées peuvent atteindre la circulation sanguine.

3. Anesthésie régionale

L'anesthésie régionale est utilisée lorsqu'il est nécessaire d'anesthésier uniquement une partie du corps, comme un bras ou une jambe, par exemple et il existe plusieurs types d'anesthésie régionale:

• Anesthésie rachidienne

Dans l'anesthésie rachidienne, l'anesthésique local est administré avec une aiguille fine, dans le liquide qui baigne la moelle épinière, appelé liquide céphalo-rachidien. Dans ce type d'anesthésie, l'anesthésique se mélange au liquide céphalo-rachidien et entre en contact avec les nerfs, entraînant une perte de sensation dans les membres inférieurs et le bas-ventre.

• Anesthésie péridurale

Également connue sous le nom d'anesthésie péridurale, cette procédure bloque la douleur et les sensations d'une seule région du corps, généralement de la taille vers le bas.

Dans ce type d'anesthésie, l'anesthésique local est administré via un cathéter placé dans l'espace péridural situé autour du canal rachidien, entraînant une perte de sensation dans les membres inférieurs et l'abdomen. En savoir plus sur l'anesthésie péridurale et son utilité.

• Bloc nerveux périphérique

Dans ce type d'anesthésie régionale, l'anesthésique local est administré autour des nerfs responsables de la sensibilité et du mouvement du membre où la chirurgie sera effectuée, et une variété de bloqueurs nerveux peut être administrée.

Les groupes de nerfs, appelés plexus ou ganglions, qui provoquent des douleurs dans un organe ou une région du corps spécifiques, sont ensuite bloqués, entraînant une anesthésie de zones du corps telles que le visage, le nez, le palais, le cou, l'épaule, le bras, entre autres.

• Anesthésie intraveineuse régionale

L'anesthésie intraveineuse est une procédure dans laquelle un cathéter est placé dans une veine d'un membre, afin que l'anesthésie locale soit administrée, tout en plaçant un garrot au-dessus de la zone afin que l'anesthésie reste en place. La sensibilité est restaurée lorsque le garrot est retiré.

L'anesthésie régionale est généralement utilisée lors de procédures chirurgicales simples comme lors d'un accouchement normal, dans de petites chirurgies telles que les chirurgies gynécologiques ou esthétiques ou en orthopédie, par exemple.

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Quels sont les risques

Bien que rares, des effets secondaires tels qu'une transpiration excessive, une infection au site d'injection, une toxicité systémique, des problèmes cardiaques et pulmonaires, des frissons, de la fièvre, des lésions nerveuses, une perforation de la membrane qui protège la moelle épinière, appelée la dure-mère, peuvent survenir. provoquer une paraplégie.

La perforation de la dure-mère peut également déclencher des maux de tête d'anesthésie post-rachidienne dans les 24 premières heures ou jusqu'à 5 jours plus tard. Dans de tels cas, la personne ressent des maux de tête en position assise ou debout et cela s'améliore quelques minutes après le retour au lit, ce qui peut être associé à d'autres symptômes tels que nausées, raideur de la nuque et diminution de l'audition. Dans une bonne partie des cas, ce mal de tête disparaît spontanément en une semaine, mais il peut également être nécessaire de commencer un traitement spécifique indiqué par l'anesthésiste.

4. Anesthésie par sédation

L'anesthésie par sédation est administrée par voie intraveineuse et est généralement utilisée en combinaison avec une anesthésie régionale ou locale afin d'augmenter le confort de la personne.

La sédation peut être légère, dans laquelle la personne est détendue mais éveillée, capable de répondre aux questions du médecin, modérée dans laquelle la personne dort normalement pendant la procédure, mais peut être facilement réveillée en posant une question ou profondément dans laquelle la personne dort tout au long de la procédure, sans se souvenir de ce qui s'est passé depuis que l'anesthésie a été administrée. Qu'elle soit légère, modérée ou profonde, ce type d'anesthésie s'accompagne d'une supplémentation en oxygène.

Quels sont les risques

Bien qu'ils soient rares, des réactions allergiques, des difficultés respiratoires, des modifications de la fréquence cardiaque, des nausées, des vomissements, un délire, des sueurs et des infections au site d'injection peuvent survenir.