Thyroïdite: causes, symptômes et traitement

La thyroïdite est une inflammation de la thyroïde, qui peut survenir pour plusieurs causes telles que des modifications de l'immunité, des infections ou l'utilisation de médicaments.Par conséquent, elle est divisée en différents types tels que la thyroïdite de Hashimoto, la thyroïdite lymphocytaire, la thyroïdite Quervain ou la thyroïdite fibreuse, par exemple.

La thyroïdite peut survenir de façon aiguë, avec une évolution rapide, ou elle peut survenir plus progressivement, comme dans la thyroïdite subaiguë ou chronique. Certains des symptômes qui peuvent indiquer cette inflammation comprennent des douleurs dans la région du cou, des difficultés à avaler, de la fièvre et des frissons, variant toujours selon le type, en plus de provoquer des conséquences telles que l'hypothyroïdie ou l'hyperthyroïdie. Découvrez les principales maladies qui peuvent affecter la thyroïde.

Dans de nombreux cas, la thyroïdite est guérissable, cependant, le traitement et l'évolution de chaque cas varient en fonction du type de thyroïdite et de la réaction du corps de chaque personne. Pour identifier correctement une thyroïdite et quoi faire pour la traiter, il est nécessaire de consulter l'endocrinologue, cependant, nous parlerons ici un peu de chacun des principaux types:

1. thyroïdite de Hashimoto (thyroïdite chronique)

La thyroïdite de Hashimoto est le type de thyroïdite chronique le plus courant, qui est plus fréquent chez les femmes âgées de 30 à 50 ans, bien qu'elle puisse apparaître à n'importe quel stade de la vie. Il s'agit d'une maladie auto-immune, dans laquelle le corps produit des anticorps qui finissent par attaquer les cellules thyroïdiennes, provoquant une inflammation et des changements dans leur fonction.

• Symptômes: le principal symptôme est l'apparition d'un goitre, qui est une hypertrophie thyroïdienne, et il n'est pas courant de provoquer de la douleur. Il peut également y avoir des symptômes d'hypothyroïdie, tels que la fatigue, la somnolence, la peau sèche et le manque de concentration, par exemple, cependant, il peut également alterner avec des périodes d'hyperthyroïdie, avec des symptômes tels que des palpitations, de l'insomnie et une perte de poids; Traitement: il est généralement effectué avec le remplacement des hormones thyroïdiennes, avec l'utilisation de la lévothyroxine, cependant, son indication dépend des valeurs de la fonction thyroïdienne, reflétées dans les tests sanguins de TSH et de T4 libre.

Pour en savoir plus sur la façon d'identifier et de traiter cette maladie, consultez la thyroïdite d'Hashimoto.

2. Thyroïdite de Quervain (thyroïdite subaiguë)

Bien que ses causes exactes ne soient pas clarifiées, il est connu que cette thyroïdite peut être causée par des infections par des virus, tels que les oreillons, la grippe, l'adénovirus, l'écovirus ou le Coxsackie, par exemple, étant plus fréquente chez les femmes âgées de 30 à 50 ans. Cette maladie provoque une inflammation intense de la thyroïde et la destruction de ses cellules.

• Symptômes: douleur dans la région thyroïdienne, pouvant irradier vers la mâchoire ou les oreilles. La glande peut être légèrement agrandie, provoquant un mal de gorge et des difficultés à avaler. Il peut également y avoir des symptômes d'infection des voies respiratoires, tels que la toux et la production de sécrétions. Comme une lésion thyroïdienne peut provoquer la libération d'hormones thyroïdiennes dans la circulation, il peut y avoir des symptômes d'hyperthyroïdie et, à un stade ultérieur, d'hypothyroïdie; Traitement: il se fait avec des médicaments pour soulager les symptômes, notamment avec des anti-inflammatoires comme l'ibuprofène ou le nimésulide par exemple. En cas de symptômes sévères ou persistants, l'utilisation de corticostéroïdes, tels que la prednisone, est indiquée.

Pour confirmer ce type de thyroïdite, le médecin peut ordonner des tests tels que l'ESR, qui identifie la présence d'une inflammation, en plus du test d'absorption d'iode radioactif, qui évalue la fonction thyroïdienne. S'il y a encore des doutes, le médecin peut effectuer une ponction thyroïdienne, ce qui peut exclure d'autres causes, comme un kyste ou un cancer par exemple.

3. Thyroïdite lymphocytaire (thyroïdite silencieuse)

La thyroïdite lymphocytaire, également connue sous le nom de silencieux ou indolore, est également causée par l'auto-immunité, dans laquelle les anticorps produits dans le corps attaquent la thyroïde, étant plus fréquents chez les femmes âgées de 30 à 60 ans.

• Symptômes: il ne provoque généralement pas de douleur ou de sensibilité dans la thyroïde, mais il provoque la libération d'hormones thyroïdiennes dans la circulation sanguine, ce qui peut provoquer une période de symptômes d'hyperthyroïdie, qui se rétablit généralement en quelques semaines à quelques mois. Dans certains cas, il peut également y avoir une brève période d'hypothyroïdie; Traitement: il n'y a pas de traitement spécifique, indiquant le contrôle des symptômes de l'hyperthyroïdie, et il peut être nécessaire d'utiliser des médicaments tels que le propranolol pour contrôler le rythme cardiaque en cas d'hyperthyroïdie ou le remplacement d'hormones en phase hypothyroïdienne, par exemple.

Lorsque ce type de thyroïdite affecte les femmes jusqu'à 1 an après la grossesse, il s'agit de la thyroïdite post-partum, qui provoque des symptômes et un traitement similaires.

4. Thyroïdite de Riedel (thyroïdite fibreuse)

C'est une autre cause de thyroïdite chronique, cependant, beaucoup plus rare, qui provoque des lésions et une fibrose de la thyroïde lentement et progressivement, ce qui peut conduire à une hypothyroïdie.

• Symptômes: provoque sans douleur une hypertrophie de la thyroïde, mais elle peut provoquer une sensation de lourdeur dans le cou, des difficultés à avaler, un enrouement, une sensation d'étouffement et un essoufflement; Traitement: il se fait avec des médicaments pour réduire l'activité inflammatoire, comme les corticostéroïdes, le tamoxifène ou le méthotrexate, par exemple. Le remplacement de l'hormone thyroïdienne peut également être indiqué lorsque la fonction thyroïdienne est altérée.

Le diagnostic de thyroïdite de Riedel se fait par ponction et aspiration de la thyroïde, ce qui mettra en évidence les lésions.

5. Autre thyroïdite

D'autres causes moins fréquentes de thyroïdite comprennent celles causées par l'intoxication à certains médicaments, comme la chimiothérapie ou l'amiodarone par exemple. La thyroïdite actinique est causée par des radiothérapies dans la région du cou, qui peuvent provoquer une inflammation ou une inhibition de la fonction des cellules thyroïdiennes.

Il y a aussi la thyroïdite causée par des infections par des bactéries comme les staphylocoques et les streptocoques, ou par des champignons, comme Aspergillus ou Candida, par exemple, ou même par certains parasites et mycobactéries.