- Quand c'est nécessaire
- Comment c'est fait
- Comment se passe la récupération de la greffe
- Causes possibles
La transplantation intestinale est un type de chirurgie dans laquelle le médecin remplace l'intestin grêle malade d'une personne par un intestin sain d'un donneur. Généralement, ce type de greffe est nécessaire lorsqu'il y a un problème grave dans l'intestin, ce qui empêche l'absorption correcte des nutriments ou lorsque l'intestin ne montre plus aucun type de mouvement, mettant la vie de la personne en danger.
Cette greffe est plus fréquente chez les enfants, en raison de malformations congénitales, mais elle peut également être pratiquée chez les adultes en raison de la maladie de Crohn ou du cancer, par exemple, n'étant contre-indiquée qu'après 60 ans, en raison du risque élevé de chirurgie.
Quand c'est nécessaire
La transplantation intestinale est effectuée en cas de problème empêchant le bon fonctionnement de l'intestin grêle et, par conséquent, les nutriments ne sont pas bien absorbés.
Généralement, dans ces cas, il est possible que la personne soit nourrie par la nutrition parentérale, qui consiste à fournir les nutriments nécessaires à la vie par la veine. Cependant, cela peut ne pas être une solution pour tout le monde, car des complications telles que:
- Insuffisance hépatique causée par la nutrition parentérale; infections récurrentes du cathéter utilisé pour la nutrition parentérale; lésions des veines utilisées pour insérer le cathéter.
Dans ces cas, la seule façon de maintenir une nutrition adéquate est d'avoir une greffe d'intestin grêle saine, afin qu'elle puisse remplacer la fonction de celui qui était malade.
Comment c'est fait
La transplantation intestinale est une chirurgie très complexe qui peut prendre entre 8 et 10 heures et doit être effectuée dans un hôpital sous anesthésie générale. Pendant la chirurgie, le médecin enlève l'intestin affecté et place ensuite l'intestin sain en place.
Enfin, les vaisseaux sanguins sont connectés au nouvel intestin, puis l'intestin est connecté à l'estomac. Pour terminer la chirurgie, la partie de l'intestin grêle qui doit être connectée au gros intestin est directement connectée à la peau du ventre pour créer une iléostomie, où les selles sortiront dans un sac coincé dans la peau, afin qu'il soit plus facile pour les médecins évaluent la progression de la greffe en examinant les caractéristiques des selles.
Comment se passe la récupération de la greffe
La récupération après une transplantation intestinale est généralement amorcée à l'USI, afin de permettre une évaluation constante de la façon dont le nouvel intestin guérit et s'il existe un risque de rejet. Pendant cette période, il est courant que l'équipe médicale procède à divers tests, tels que des tests sanguins et des endoscopies, pour s'assurer que la guérison se déroule correctement.
En cas de rejet du nouvel organe, le médecin peut prescrire une dose plus élevée d'immunosuppresseurs, qui sont des médicaments qui diminuent l'activité du système immunitaire pour empêcher la destruction de l'organe. Cependant, si vous guérissez normalement, le médecin demandera un transfert dans un service normal, où des analgésiques et des médicaments immunosuppresseurs continueront d'être administrés dans la veine jusqu'à ce que la guérison soit presque terminée.
Habituellement, après environ 6 semaines après la chirurgie, il est possible de rentrer chez lui, mais pendant quelques semaines, il est nécessaire de se rendre fréquemment à l'hôpital pour des tests et de continuer à évaluer le fonctionnement du nouvel intestin. À la maison, il faudra toujours continuer à prendre des médicaments immunosuppresseurs pour le reste de votre vie.
Causes possibles
Certaines causes pouvant entraîner un dysfonctionnement intestinal et, par conséquent, les performances d'une greffe intestinale comprennent:
- Syndrome de l'intestin court; cancer de l'intestin; maladie de Crohn; syndrome de Gardner; malformations congénitales graves; ischémie intestinale.
Cependant, toutes les personnes atteintes de ces causes ne peuvent pas subir une intervention chirurgicale et, par conséquent, il est nécessaire de faire une évaluation avant la chirurgie dans laquelle le médecin commande plusieurs tests tels que des radiographies, des tomodensitogrammes ou des analyses de sang. Certaines des contre-indications incluent le cancer qui s'est propagé à d'autres parties du corps, d'autres maladies graves pour la santé et l'âge de plus de 60 ans, par exemple.
