- Nouveau-né à 3 mois de vie
- Entre 3 mois et 1 an ou lorsque vous commencez à marcher
- Après que l'enfant a commencé à marcher
- Complications de la dysplasie
- Signes d'amélioration et d'aggravation
Le traitement de la dysplasie congénitale de la hanche peut être effectué en utilisant un type d'appareil orthopédique, en utilisant un plâtre de la poitrine aux pieds ou une intervention chirurgicale et doit être guidé par un pédiatre ou un orthopédiste expérimenté dans le traitement des enfants.
Lorsque la dysplasie est découverte peu de temps après la naissance, le traitement de choix est initialement l'utilisation d'une attelle qui peut être maintenue pendant 3 ou 6 mois, mais si la découverte est faite plus tard, l'orthopédiste peut choisir un autre traitement tel que le positionnement du tête fémorale à l'intérieur de l'articulation par une manœuvre spécifique, suivie de la mise en place du plâtre. Dans ce dernier cas, le médecin peut recommander une chirurgie de la hanche, mais c'est toujours la dernière option, car plusieurs chirurgies peuvent être nécessaires tout au long de la vie.
La dysplasie congénitale de la hanche est curable et plus elle est diagnostiquée et traitée rapidement, plus la guérison peut être rapide. Cette altération est également connue sous le nom de luxation congénitale de la hanche et les formes de traitement de la dysplasie sont décrites ci-dessous, en fonction de l'âge auquel elle est découverte:
Lorsque la dysplasie est découverte peu de temps après la naissance, le traitement doit être effectué dès que le changement est découvert et le premier choix est l'orthèse Pavlik qui s'attache aux jambes et à la poitrine du bébé. Avec ce harnais, la jambe du bébé est toujours pliée et ouverte, mais cette position est idéale pour que la fosse du cotyle et la tête du fémur se développent normalement. Ce traitement guérit environ 96% des cas de dysplasie.
Après 2 à 3 semaines de mise en place de cette attelle, le bébé doit être réexaminé afin que le médecin puisse voir si l'articulation est correctement positionnée. Sinon, l'orthèse est retirée et le plâtre est placé, mais si l'articulation est correctement positionnée, l'orthèse doit être maintenue jusqu'à ce que l'enfant n'ait plus de changement de hanche, ce qui peut se produire en 1 mois ou même 6 mois.
Ces bretelles doivent être maintenues toute la journée et toute la nuit, et ne peuvent être retirées que pour baigner le bébé et doivent être remises en place immédiatement après.
L'utilisation d'appareils orthopédiques Pavlik ne provoque aucune douleur et le bébé s'y habitue en quelques jours, il n'est donc pas nécessaire de retirer l'accolade si vous pensez que le bébé est en colère ou pleure à cause de cela car il est peu probable que ce soit vrai.
Le non-respect des conseils du médecin et le retrait de l'orthèse peuvent avoir de graves conséquences telles que la permanence de la blessure et la nécessité d'une intervention chirurgicale.
Lorsque la dysplasie n'est découverte que lorsque le bébé a plus de 3 mois et souffre de dysplasie congénitale, elle peut être traitée par un placement manuel de l'articulation par l'orthopédiste et avec l'utilisation de plâtre immédiatement après pour maintenir le positionnement correct de l'articulation.
Le plâtre doit être conservé pendant 2 à 3 mois puis il est nécessaire d'utiliser un autre appareil tel que Milgram pendant encore 2 à 3 mois. Après cette période, l'enfant doit être réévalué pour vérifier que le développement se déroule correctement. Sinon, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale.
Lorsque le diagnostic est posé plus tard, après que l'enfant a commencé à marcher, le traitement peut être effectué par réduction ou chirurgie pouvant être une ostéotomie pelvienne ou une arthroplastie totale de la hanche. L'utilisation d'appareils orthopédiques en plâtre et Pavlik n'est pas efficace après 1 an et n'est donc plus utilisée, mais dans le passé l'enfant pouvait être coulé en 1 an avant d'être opéré, mais il n'y avait toujours aucune garantie que la dislocation serait complètement inversée.
Le diagnostic après cet âge est tardif et ce qui attire l'attention des parents, c'est que l'enfant boite, ne marche que du bout des doigts ou n'aime pas utiliser une des jambes. La confirmation est faite par rayons X, résonance magnétique ou échographie qui montrent des changements dans le positionnement du fémur dans la hanche.
Découvrez les soins à apporter après une arthroplastie totale de la hanche et comment faire de la physiothérapie en cliquant ici.
Complications de la dysplasie
Lorsque la dysplasie est découverte tardivement, des mois ou des années après la naissance, il existe un risque de complications et la plus courante est qu'une jambe est plus courte que l'autre, ce qui oblige la personne à toujours clopiner, ce qui oblige à porter des chaussures faites conçu pour essayer d'ajuster la hauteur des deux jambes.
De plus, la personne peut développer une arthrose de la hanche chez les jeunes, une scoliose de la colonne vertébrale et souffrir de douleurs dans les jambes, la hanche et le dos, en plus d'avoir à marcher à l'aide de béquilles, nécessitant une physiothérapie pendant de longues périodes.
Signes d'amélioration et d'aggravation
La meilleure façon de vérifier que le traitement est effectué correctement et qu'il a un effet passe par des examens d'imagerie tels que les rayons X et les ultrasons qui peuvent indiquer la normalisation de la hanche. Les examens doivent être effectués périodiquement et toujours vus et comparés aux examens précédents.
