Le pontage cardiopulmonaire est une technique largement utilisée en chirurgie à cœur ouvert, comme lors du remplacement d'une valve, de la transplantation ou de la revascularisation du muscle cardiaque, car elle remplace le travail du cœur et des poumons. Ainsi, le médecin peut effectuer la chirurgie sans se soucier de la circulation sanguine.
De plus, cette technique empêche également le passage du sang dans les poumons, ce qui réduit les risques d'embolie pulmonaire, car il n'y a aucun risque de traumatisme cardiaque provoquant des caillots qui finissent par être transportés vers les poumons.
Comment ça marche
Le pontage cardiopulmonaire est effectué par un ensemble de machines qui tentent de remplacer et d'imiter le fonctionnement de la circulation sanguine dans le corps. C'est donc une technique qui comprend plusieurs étapes et composants:
- Ablation du sang veineux: un cathéter est placé près du cœur pour éliminer le sang veineux de tout le corps, l'empêchant d'atteindre l'oreillette droite du cœur; Réservoir: le sang prélevé est accumulé dans un réservoir situé à environ 50 à 70 cm en dessous du niveau du cœur, qui maintient un flux continu à travers la machine et qui permet toujours au médecin d'ajouter des médicaments ou des transfusions sanguines à la circulation; Oxygénateur: le sang est ensuite envoyé vers un appareil appelé oxygénateur, qui élimine l'excès de dioxyde de carbone du sang veineux et ajoute de l'oxygène pour en faire du sang artériel; Contrôleur de température: après avoir quitté l'oxygénateur, le sang va à un contrôleur de température, qui permet au médecin de maintenir une température égale à celle du corps ou de la réduire, lorsqu'il doit provoquer un arrêt cardiaque, par exemple; Pompe et filtre: avant de retourner dans le corps, le sang passe à travers une pompe qui remplace la force du cœur, poussant le sang à travers un filtre qui élimine les caillots et autres gaz qui peuvent s'être formés lors de la circulation à l'extérieur du corps; Microfiltres: après le filtre, il y a aussi un ensemble de microfiltres qui éliminent les particules plus petites qui, bien qu'elles ne causent pas de problèmes de circulation dans le corps, peuvent traverser la barrière hémato-encéphalique et atteindre le cerveau; Le sang artériel retourne dans le corps: enfin, le sang rentre dans le corps, directement dans l'aorte, se répartissant dans tout le corps.
Tout au long du processus, il existe plusieurs pompes qui aident le sang à circuler, de sorte qu'il ne reste pas immobile et augmente le risque de caillots.
Complications possibles
Bien qu'il s'agisse d'une technique largement utilisée, relativement simple et présentant de nombreux avantages pour la chirurgie cardiaque, le pontage cardio-pulmonaire peut entraîner certaines complications. L'une des complications les plus fréquentes est le développement d'une inflammation systémique, dans laquelle le corps réagit avec les cellules sanguines pour lutter contre une infection. En effet, le sang entre en contact avec des surfaces artificielles à l'intérieur de la machine, ce qui finit par détruire plusieurs des cellules sanguines et provoquer la réponse inflammatoire dans le corps.
De plus, en raison des changements de vitesse et de température que le sang peut passer dans l'appareil, il augmente également le risque de caillots et, par conséquent, après ce type de chirurgie, il est très important d'être conscient de l'apparition d'embolies dans les poumons ou même d'un AVC.. Cependant, comme vous devez rester aux soins intensifs après la chirurgie, tous les signes vitaux sont normalement surveillés pour éviter ce type de complications.
