Degrés de foie gras, symptômes et traitement

L'accumulation de graisse dans le foie, appelée stéatose hépatique, est un problème très courant qui peut être causé par des facteurs de risque tels que l'obésité, le diabète, un taux de cholestérol élevé et une consommation excessive de boissons alcoolisées.

Bien qu'il n'y ait pas toujours de symptômes, il est possible que certaines personnes ressentent des douleurs du côté droit de l'abdomen, un ventre gonflé, des nausées, des vomissements et un malaise général. En présence de ces symptômes, un hépatologue doit être consulté pour effectuer des tests qui évaluent le fonctionnement du foie et la gravité de la maladie. Découvrez certains des tests qui évaluent la santé du foie.

La graisse du foie peut être contrôlée par des changements de régime alimentaire et un exercice physique régulier, il est important de suivre le traitement approprié pour éviter les complications telles que la cirrhose.

Degrés de stéatose hépatique

La graisse du foie peut être classée selon sa gravité en:

• Stéatose hépatique de grade 1 ou simple: l' excès de graisse est considéré comme inoffensif. Il n'y a généralement aucun symptôme et le problème n'est découvert que par un test sanguin de routine; Stéatose hépatique de grade 2 ou non alcoolique: en plus de l'excès de graisse, le foie devient enflammé, ce qui peut entraîner l'apparition de certains symptômes tels que des douleurs dans le côté droit de l'abdomen et un ventre gonflé; Grade 3 ou fibrose hépatique: il y a de la graisse et une inflammation qui provoquent des changements dans les organes et les vaisseaux sanguins qui l'entourent, mais le foie fonctionne toujours normalement; Grade 4 ou cirrhose du foie: c'est la phase la plus sévère de la maladie et apparaît après des années d'inflammation, caractérisée par des changements dans le foie entier qui entraînent une réduction de sa taille et laissent sa forme irrégulière. La cirrhose peut évoluer vers un cancer ou la mort du foie, nécessitant une greffe d'organe.

Ainsi, en plus d'évaluer la quantité de graisse dans l'organe, il est également important de vérifier la présence d'une inflammation, car c'est la principale cause de mort cellulaire dans cet organe. Pour évaluer la progression de la maladie, le médecin peut indiquer qu'une élastographie hépatique est effectuée, qui est un examen rapide et indolore et est très efficace pour surveiller les personnes atteintes d'une maladie du foie. Comprendre comment l'élastographie hépatique est réalisée.

Symptômes principaux

Normalement, pendant les premiers stades de la maladie, il n'y a aucun symptôme, de sorte que la stéatose est souvent découverte accidentellement par des tests pour diagnostiquer d'autres maladies.

Cependant, aux stades plus avancés, des douleurs peuvent apparaître dans le coin supérieur droit de l'abdomen, une perte de poids inexpliquée, une fatigue et un malaise général, avec des nausées et des vomissements, par exemple. En cas de cirrhose, d'autres symptômes peuvent également apparaître, tels que la peau et les yeux jaunes, des démangeaisons corporelles et un gonflement du ventre, des jambes et des chevilles. Consultez une liste plus complète des symptômes de la stéatose hépatique.

Principales causes de stéatose hépatique

Les causes de la graisse dans le foie ne sont pas encore bien comprises, cependant le mécanisme qui conduit à l'apparition de la maladie fait aujourd'hui l'objet de plusieurs recherches. On pense que l'accumulation de graisse dans le foie est liée au déséquilibre entre la consommation et la synthèse de graisse par l'organisme et son utilisation et son élimination. Ce déséquilibre, à son tour, pourrait être lié à des facteurs génétiques, nutritionnels et environnementaux.

Bien que les causes ne soient pas encore connues, le risque de développer des graisses dans le foie est beaucoup plus élevé chez les personnes qui consomment des boissons alcoolisées, et il peut être augmenté lorsqu'il existe d'autres facteurs de risque, tels que:

• Obésité; diabète de type 2; hypertension artérielle; taux de cholestérol élevé; âge de plus de 50 ans; être fumeur; avoir une hypothyroïdie.

De plus, la chirurgie bariatrique et d'autres procédures de perte de poids augmentent le risque de développer de la graisse hépatique en raison de changements dans le métabolisme causés par une perte de poids rapide. Cependant, ce problème peut également survenir chez les personnes qui n'ont aucun facteur de risque, et peut même affecter les enfants et les femmes enceintes.

Comment confirmer le diagnostic

Les changements dans le foie peuvent être détectés initialement grâce à un test sanguin qui évalue les substances produites par cet organe. Et, s'il y a des valeurs modifiées, qui indiquent que le foie ne fonctionne pas bien, le médecin peut demander des tests supplémentaires tels que l'échographie, la tomographie, l'élastographie hépatique, l'imagerie par résonance magnétique ou une biopsie.

Cependant, il est important de noter que la graisse dans le foie n'entraîne pas toujours des changements dans les tests sanguins, ce qui peut retarder le diagnostic de la maladie jusqu'à ce que le patient ait une échographie pour rechercher d'autres problèmes.

Mieux comprendre comment parvenir au diagnostic

La présence de stéatose hépatique n'est pas toujours représentée par des changements dans l'hépatogramme, et les résultats qui évaluent la présence de lésions cellulaires, de cholestase et de fonction hépatique doivent être pris, comme décrit ci-dessous:

Examens des lésions hépatocellulaires

Les transaminases sont libérées dans le sang après des dommages au foie. L'AST, anciennement connu sous le nom de TGO, est produit dans le foie, les reins et les muscles, et ses niveaux élevés sont davantage liés aux dommages au foie, tandis que l'ALT, anciennement appelé TGP, est également exprimé dans le cœur, les muscles et les érythrocytes.

La phosphatase alcaline est produite dans le placenta, les reins, l'intestin et les leucocytes, et peut également être augmentée pendant l'adolescence et la grossesse. Enfin, la gammaglutamyl transpeptidase, acronyme GGT, se trouve dans les tubules rénaux, le foie, le pancréas et l'intestin.

Tests de fonction hépatique

Pour évaluer la fonction hépatique, les résultats de l'albuminémie, de la bilirubinémie et du temps de prothrombine, produits importants qui reflètent le fonctionnement du foie, doivent être vérifiés.

Diagnostics

La présence de changements dans les tests hépatiques peut indiquer:

• Maladie alcoolique du foie: Le rapport AST / ALT est généralement de 2: 1 ou plus. En cas d'antécédents médicaux non fiables, des résultats normaux de phosphatase alcaline, de GGT élevé et de macrocytose suggèrent ce diagnostic; Hépatite virale chronique: provoque des changements dans plusieurs paramètres de la fonction hépatique; Hépatite auto-immune: apparaît principalement chez les femmes jeunes et d'âge moyen atteintes de maladies auto-immunes, telles que les problèmes rhumatologiques et la thyroïde auto-immune. Stéatose hépatique: cause la plus fréquente de modifications de la fonction hépatique, mais son diagnostic est l'exclusion. Observez la présence d'obésité, de diabète et de dyslipidémie, la biopsie étant le moyen de diagnostic le plus sûr. Hépatite ischémique: apparaît dans les cas de faible volume circulatoire, tels que l'hypotension et l'hémorragie, et a des taux élevés d'ALT, d'AST et de lactate déshydrogénase. Hépatite toxique: identifiée principalement par la collecte d'un historique complet du patient, mais la cause la plus fréquente de surdosage de paracétamol. Dommages hépatiques cholestatiques: AST et ALT légèrement élevés, avec augmentation de la phosphatase alcaline et du GGT.

Si le patient ne présente aucun symptôme et que toutes les évaluations initiales sont négatives, commencez le traitement par des changements de style de vie, une perte de poids, un contrôle des comorbidités et une suspension de médicaments potentiellement hépatotoxiques, tels que l'amiodarone.

L'examen doit être répété après 6 mois, et en cas de persistance des changements, effectuer une échographie, et il peut être nécessaire de prescrire des tests complémentaires tels que la tomographie et la biopsie.

Comment se fait le traitement

Le traitement des graisses dans le foie se fait principalement par des changements de régime alimentaire, des exercices réguliers et l'élimination de la consommation d'alcool. De plus, il est également nécessaire de perdre du poids et de contrôler les maladies qui aggravent le problème, comme le diabète, l'hypertension et l'hypercholestérolémie, par exemple. Voici un exemple de ce à quoi devrait ressembler le régime de graisse du foie.

Il n'y a pas de remède spécifique pour traiter la stéatose hépatique, mais votre médecin peut recommander des vaccins contre l'hépatite B pour prévenir plus de maladies hépatiques. Certains remèdes maison peuvent également être utilisés pour faciliter le traitement, comme le thé au chardon ou le thé d'artichaut, il est important de demander d'abord la permission de votre médecin avant de les utiliser.

La vidéo suivante fournit des conseils de notre nutritionniste pour contrôler et réduire les graisses dans le foie: