La cardiotocographie fœtale est un examen effectué pendant la grossesse pour vérifier le rythme cardiaque et le bien-être du bébé, effectué avec des capteurs connectés au ventre de la femme enceinte qui collectent ces informations, particulièrement adapté aux femmes enceintes après 37 semaines ou dans les périodes proches de l'accouchement.
Ce test peut également être effectué pendant le travail pour surveiller la santé du bébé à ce moment, en plus d'évaluer les contractions utérines de la femme.
L'examen de cardiotocographie fœtale doit être effectué dans des cliniques ou des unités d'obstétrique, qui contiennent des appareils et des médecins préparés pour l'examen, et coûte en moyenne 150 reais R $, selon la clinique et le lieu où il est effectué.
Comment c'est fait
Pour effectuer la cardiotocographie fœtale, des électrodes avec des capteurs sont placées sur la pointe, maintenues par un type de sangle sur le ventre de la femme, qui capturent toute l'activité à l'intérieur de l'utérus, qu'il s'agisse du rythme cardiaque du bébé, des mouvements ou des contractions de l'utérus.
Il s'agit d'un examen qui ne cause ni douleur ni gêne à la mère ou au fœtus, cependant, dans certains cas, lorsque l'on soupçonne que le bébé bouge peu, il peut être nécessaire de faire un stimulus pour le réveiller ou le secouer. Ainsi, la cardiotocographie peut se faire de 3 manières:
- Basal: cela se fait avec la femme au repos, sans stimuli, juste en observant les modèles de mouvements et de battements cardiaques; Stimulé: cela peut être fait dans les cas où il est nécessaire d'évaluer si le bébé réagira mieux après un stimulus, qui peut être un son, comme une corne, une vibration d'un appareil ou le toucher d'un médecin; Avec surcharge: dans ce cas, le stimulus est fait à l'aide de médicaments qui peuvent intensifier la contraction de l'utérus de la mère, en pouvant évaluer l'effet de ces contractions sur le bébé.
L'examen dure environ 20 minutes et la femme s'assoit ou se couche, au repos, jusqu'à ce que les informations des capteurs soient enregistrées sur le graphique, sur un papier ou sur l'écran de l'ordinateur.
Quand c'est fait
La cardiotocographie fœtale ne peut être indiquée après 37 semaines que pour une évaluation préventive du rythme cardiaque du bébé.
Cependant, il peut être indiqué à d'autres périodes en cas de suspicion de ces changements chez le bébé ou lorsque le risque est accru, comme dans les situations suivantes:
| Conditions de risque pour les femmes enceintes | Conditions de risque à l'accouchement |
| Diabète gestationnel | Accouchement prématuré |
| Hypertension artérielle non contrôlée | Livraison retardée, plus de 40 semaines |
| Prééclampsie | Peu de liquide amniotique |
| Anémie sévère | Changements dans la contraction de l'utérus pendant l'accouchement |
| Maladies cardiaques, rénales ou pulmonaires | Saignement de l'utérus |
| Changements dans la coagulation du sang | Jumeaux multiples |
| L'infection | Décollement placentaire |
| Âge de la mère supérieur ou inférieur recommandé | Livraison très longue |
Ainsi, avec cet examen, il est possible d'intervenir le plus tôt possible, au cas où des changements sont constatés dans le bien-être du bébé, causés par l'asphyxie, le manque d'oxygène, la fatigue ou les arythmies, par exemple.
Cette évaluation peut être effectuée à différentes périodes de la grossesse, telles que:
- Dans la période antepartum: elle est effectuée à tout moment après 28 semaines de gestation, de préférence après 37 semaines, pour évaluer le rythme cardiaque du bébé. En intrapartum: en plus du rythme cardiaque, il évalue les mouvements du bébé et les contractions de l'utérus de la mère pendant l'accouchement.
Les contrôles effectués lors de cet examen font partie de l'ensemble des évaluations de la vitalité fœtale, ainsi que d'autres telles que l'échographie Doppler, qui mesure la circulation sanguine dans le placenta, et le profil biophysique fœtal, qui prend plusieurs mesures pour observer le bon développement de la bébé. En savoir plus sur les tests indiqués pour le troisième trimestre de grossesse.
Comment est-il interprété
Pour interpréter le résultat du test, l'obstétricien évaluera les graphismes formés par les capteurs, sur ordinateur ou sur papier.
Ainsi, en cas de modifications de la vitalité du bébé, la cardiotocographie permet d'identifier:
1. Modifications de la fréquence cardiaque fœtale, qui peuvent être des types suivants:
- Fréquence cardiaque basale, qui peut être augmentée ou diminuée; Variations anormales de la fréquence cardiaque, qui montrent des fluctuations dans le schéma de fréquence, pouvant varier, de manière contrôlée, pendant l'accouchement; Accélérations et décélérations des schémas de rythme cardiaque, qui détecte si les battements ralentissent ou accélèrent progressivement ou brusquement.
2. Changements dans le mouvement du fœtus, qui peuvent être réduits lorsqu'il indique une souffrance;
3. Changements dans la contraction de l'utérus, observés lors de l'accouchement.
Généralement, ces changements se produisent en raison du manque d'oxygène au fœtus, ce qui entraîne une diminution de ces valeurs. Ainsi, dans ces situations, le traitement sera indiqué par l'obstétricien en fonction de l'heure de la grossesse et de la sévérité de chaque cas, qui peut être avec un suivi hebdomadaire, une hospitalisation ou même la nécessité d'anticiper l'accouchement, avec une césarienne par exemple.
