La varicocèle pédiatrique est relativement courante et affecte environ 15% des enfants et adolescents de sexe masculin. Cette condition se produit en raison d'une dilatation des veines des testicules, ce qui conduit à une accumulation de sang à cet endroit, étant dans la plupart des cas asymptomatique, mais peut provoquer une infertilité.
Ce problème est plus fréquent chez les adolescents que chez les enfants, car à la puberté, il augmente le flux sanguin artériel vers les testicules, ce qui peut dépasser la capacité veineuse, entraînant une hypertrophie de la veine testiculaire.
Quelles causes
La cause exacte de la varicocèle n'est pas connue avec certitude, mais on pense qu'elle se produit lorsque les valves à l'intérieur des veines des testicules empêchent le sang de passer correctement, provoquant une accumulation dans le site et une dilatation conséquente.
Chez les adolescents, elle peut survenir plus facilement en raison de l'augmentation du flux sanguin artériel, caractéristique de la puberté, vers les testicules, qui peut dépasser la capacité veineuse, entraînant une dilatation de ces veines.
La varicocèle peut être bilatérale mais elle est plus fréquente dans le testicule gauche, ce qui peut être lié aux différences anatomiques des testicules, car la veine testiculaire gauche pénètre dans la veine rénale, tandis que la veine testiculaire droite pénètre dans la veine cave inférieure, il s'agit d'une différence de pression hydrostatique et d'une plus grande tendance à la varicocèle à se produire là où il y a plus de pression.
Signes et symptômes possibles
Généralement, lorsque la varicocèle survient à l'adolescence, elle est asymptomatique et provoque rarement des douleurs, diagnostiquée par le pédiatre lors d'une évaluation de routine. Cependant, certains symptômes peuvent survenir, tels que douleur, inconfort ou gonflement.
La spermatogenèse est la fonction testiculaire la plus affectée par la varicocèle. Chez les adolescents atteints de cette maladie, une diminution de la densité des spermatozoïdes, des changements dans la morphologie des spermatozoïdes et une mobilité réduite ont été observés, car la varicocèle entraîne une augmentation des radicaux libres et un déséquilibre endocrinien et induit des médiateurs d'auto-immunité qui altèrent la fonction testiculaire normale et la fertilité.
Comment se fait le traitement
Le traitement n'est indiqué que si la varicocèle provoque des symptômes tels qu'une atrophie testiculaire, des douleurs ou si les analyses des spermatozoïdes sont anormales, ce qui peut compromettre la fertilité.
Il peut être nécessaire de subir une intervention chirurgicale basée sur une ligature ou une occlusion des veines spermatiques internes ou une préservation lymphatique microchirurgicale avec microscopie ou laparoscopie, ce qui est associé à une réduction du taux de récidive et de complications.
On ne sait pas encore si le traitement de la varicocèle dans l'enfance et l'adolescence favorise un meilleur résultat des caractéristiques du sperme, que le traitement effectué plus tard. La surveillance des adolescents doit être effectuée avec des mesures testiculaires chaque année et après l'adolescence, la surveillance peut être effectuée par un test de sperme.
