Les cylindres sont des structures formées exclusivement dans les reins qui ne sont pas souvent identifiées dans l'urine des personnes en bonne santé. Ainsi, lorsque des cylindres sont observés dans le test d'urine, cela peut indiquer qu'il y a un changement dans les reins, que ce soit une infection, une inflammation ou une destruction des structures rénales, par exemple.
La présence de cylindres est vérifiée par examen d'urine, EAS ou examen d'urine de type I, où grâce à l'analyse microscopique, il est possible d'observer les cylindres. Normalement, lorsque la présence de cylindres est vérifiée, d'autres aspects de l'examen sont également modifiés, comme les leucocytes, le nombre de cellules épithéliales et les érythrocytes, par exemple. Voici comment comprendre le test d'urine.
Comment les cylindres sont formés
Les cylindres sont formés à l'intérieur du tubule déformé distal et du canal collecteur, qui sont des structures liées à la formation et à l'élimination de l'urine. L'un des principaux constituants des cylindres est la protéine Tamm-Horsfall, qui est une protéine excrétée par l'épithélium rénal tubulaire et qui est éliminée naturellement dans l'urine.
Lorsqu'il y a une plus grande élimination des protéines en raison du stress, d'une activité physique étendue ou de problèmes rénaux, les protéines ont tendance à se coller jusqu'à ce qu'une structure solide, les cylindres, se forme. Au cours du processus de formation, il est également possible que les éléments présents dans le filtrat tubulaire (qui sera appelé plus tard urine) soient également incorporés, tels que les cellules épithéliales, les bactéries, les pigments, les globules rouges et les leucocytes, par exemple.
Après la formation des cylindres, les protéines constitutives se détachent de l'épithélium tubulaire et sont éliminées dans l'urine.
Types de cylindres
Les cylindres peuvent être classés selon le lieu de formation et les constituants, les principaux étant:
- Hyaline: Ce type de cylindre est le plus courant et est essentiellement formé par la protéine Tamm-Horsfall. Lorsque jusqu'à 2 cylindres hyalins se trouvent dans l'urine, cela est normalement considéré comme normal, ce qui peut se produire en raison de la pratique d'activités physiques extensives, de la déshydratation, d'une chaleur excessive ou du stress. Cependant, lorsque plusieurs cylindres hyalins sont observés, cela peut être le signe d'une glomérulonéphrite, d'une pyélonéphrite ou d'une maladie rénale chronique, par exemple; Hémique: Ce type de cylindre, en plus de la protéine Tamm-Horsfall, est composé de globules rouges et indique généralement des dommages à toute structure du néphron, qui est l'unité fonctionnelle des reins responsable de la production d'urine. Il est fréquent qu'en plus des cylindres, lors de l'examen d'urine, il puisse indiquer la présence de protéines et de nombreux globules rouges. En plus d'être révélateurs de problèmes rénaux, des cylindres hématiques peuvent également apparaître dans le test urinaire de personnes en bonne santé après avoir pratiqué des sports de contact; Leucocyte: il est formé principalement de leucocytes et sa présence indique généralement une infection ou une inflammation du néphron, généralement associée à une pyélonéphrite et une néphrite interstitielle aiguë, qui est une inflammation non bactérienne du néphron. Bien que le cylindre leucocytaire indique une pyélonéphrite, la présence de cette structure ne doit pas être considérée comme un critère diagnostique unique, et il est important d'évaluer d'autres paramètres de l'examen; Bactérien: Le cylindre bactérien est difficile à voir, mais il est fréquent d'apparaître dans la pyélonéphrite et est formé par des bactéries liées à la protéine Tamm-Horsfall; Cellules épithéliales: La présence de cylindres de cellules épithéliales dans l'urine indique généralement une destruction avancée du tubule rénal, mais elle peut également être associée à une toxicité induite par des médicaments, à une exposition aux métaux lourds et à des infections virales.
En plus de ceux-ci, il existe également des cylindres granuleux, cérébraux et graisseux, ce dernier étant formé par des cellules graisseuses et est généralement associé au syndrome néphrotique et au diabète sucré. Il est important que le résultat du test d'urine soit évalué par le médecin, surtout si le rapport indique la présence de cylindres. Ainsi, le médecin peut rechercher la cause du cylindre et commencer le traitement le plus approprié.
