L'hyperparathyroïdie est une maladie qui provoque la surproduction de l'hormone PTH, libérée par les glandes parathyroïdes, situées dans le cou derrière la thyroïde.
L'hormone PTH aide à maintenir les niveaux de calcium dans le sang et, pour cela, ses principaux effets incluent la réabsorption du calcium dans les reins, une plus grande absorption du calcium des aliments dans l'intestin, ainsi que l'élimination du calcium stocké dans les os pour libérer dans la circulation sanguine.
L'hyperparathyroïdie peut survenir de 3 façons:
- Hyperparathyroïdie primaire: elle se produit lorsqu'une maladie des glandes parathyroïdes elles-mêmes provoque une hypersécrétion de l'hormone PTH, principalement en raison d'un adénome ou d'une hyperplasie de ces glandes; Hyperparathyroïdie secondaire: survient en raison d'une perturbation du métabolisme du corps, qui stimule les glandes parathyroïdes, en particulier en raison d'une insuffisance rénale, et qui provoque une diminution des niveaux de calcium et de phosphore dans la circulation; Hyperparathyroïdie tertiaire: elle est plus rare, elle se caractérise lorsque les glandes parathyroïdes sécrètent plus de PTH par elles-mêmes, et peuvent apparaître après un certain temps d'hyperparathyroïdie secondaire, par exemple.
Une fois identifiée, l'hyperparathyroïdie doit être traitée rapidement, car elle peut avoir des conséquences négatives, telles qu'un affaiblissement des os, augmentant le risque de fractures. De plus, un excès de calcium dans le sang peut également entraîner des changements dans le fonctionnement des muscles, des calculs rénaux, une augmentation de la pression artérielle et d'autres problèmes cardiovasculaires.
Cette maladie est guérissable lors d'une intervention chirurgicale pour enlever la glande, mais avant cela, des remèdes peuvent être indiqués qui peuvent être utilisés pour contrôler les symptômes.
Symptômes principaux
Certains des signes et symptômes les plus courants en cas d'hyperparathyroïdie sont:
- Os fragile avec un risque plus élevé de fractures; Faiblesse musculaire; Développement de calculs rénaux; Augmentation du besoin d'uriner; Douleur constante dans le ventre; Fatigue excessive; Développement d'une insuffisance rénale ou d'une pancréatite; Nausées, vomissements et perte d'appétit.
L'hyperparathyroïdie ne provoque pas toujours de symptômes, en particulier aux premiers stades, il est donc courant que cette maladie soit identifiée dans les tests sanguins de routine, qui montrent des changements dans les taux de calcium dans le sang.
Comment diagnostiquer
Le diagnostic d'hyperparathyroïdie se fait en mesurant l'hormone PTH, qui est augmentée dans tous les types de la maladie. L'endocrinologue ordonnera ensuite d'autres tests qui aideront à identifier la cause du problème, comme la dose de calcium, qui est élevée en hyperparathyroïdie primaire et réduite en secondaire, en plus de tests comme le calcium et le phosphore dans l'urine, par exemple.
Les examens radiographiques peuvent également aider à identifier la maladie, car ils démontrent des os avec déminéralisation et ostéoporose. Dans les cas les plus avancés, ce test peut montrer la formation d'excavations et la prolifération des tissus et des vaisseaux dans les os, ce qui est connu comme une "tumeur brune".
De plus, des examens d'images de la région du cou, avec échographie, scintigraphie ou résonance magnétique, par exemple, peuvent aider à identifier les changements dans les glandes parathyroïdes.
Comment se fait le traitement
La première étape du traitement de l'hyperparathyroïdie primaire est la correction des taux de calcium qui, s'ils sont fortement altérés, peuvent être la principale cause des symptômes. Pour cela, il existe quelques options différentes, y compris le remplacement hormonal, fabriqué en particulier chez les femmes après la ménopause, car le remplacement de certaines hormones aide à maintenir les niveaux de calcium dans les os. Les médicaments bisphosphonates, d'autre part, contribuent également à augmenter le dépôt de calcium dans les os, diminuant le calcium libre dans le sang. Découvrez les autres causes de l'excès de calcium dans le sang et comment le traiter.
La chirurgie peut également être indiquée en cas d'hyperparathyroïdie primaire, car elle élimine les glandes affectées, guérissant la maladie. Cependant, il présente certains risques tels que des dommages aux nerfs qui contrôlent les cordes vocales ou une diminution marquée des niveaux de calcium.
En cas d'hyperparathyroïdie secondaire, il est nécessaire de faire le suivi et le traitement corrects de l'insuffisance rénale, le remplacement des niveaux de vitamine D et de calcium, qui sont réduits. Les remèdes calcimimétiques ont un effet similaire au calcium, ce qui fait que les glandes produisent moins d'hormones. Le cinacalcète est un exemple de ces remèdes.
