Abcès du foie: causes, symptômes et traitement

Le foie est l'organe le plus sensible à la formation d'abcès, qui peuvent être solitaires ou multiples, et qui peuvent survenir en raison de la propagation des bactéries dans le sang ou de la dissémination locale de taches d'infection dans la cavité péritonéale, près du foie, comme c'est le cas. cas d'appendicite, de maladies associées aux voies biliaires ou à la pileflebitis, par exemple.

De plus, l'abcès du foie est une pathologie qui peut également être causée par des protozoaires, appelés abcès hépatiques amibiens.

Le traitement dépend de l'organisme à l'origine de l'infection mais consiste généralement en l'administration d'antibiotiques, le drainage de l'abcès ou dans les cas plus sévères, il peut être recommandé de recourir à la chirurgie.

Quels sont les signes et symptômes

Les signes et symptômes qui surviennent habituellement chez les personnes qui ont un abcès du foie sont de la fièvre et chez certaines personnes, en particulier celles atteintes d'une maladie associée aux voies biliaires, peuvent montrer des signes et des symptômes situés dans le quadrant supérieur droit, tels que des douleurs abdominales.

De plus, des frissons, de l'anorexie, une perte de poids, des nausées et des vomissements peuvent également apparaître.

Cependant, seulement environ la moitié des personnes atteintes d'abcès hépatiques ont une hypertrophie hépatique, des douleurs à la palpation du quadrant supérieur droit ou un ictère, ce qui signifie que de nombreuses personnes ne présentent pas de symptômes qui attirent l'attention sur le foie. La fièvre d'origine obscure peut être la seule manifestation d'abcès hépatique, en particulier chez les personnes âgées.

Causes possibles

Les abcès hépatiques peuvent être causés par différents micro-organismes, tels que des bactéries ou même des champignons, qui peuvent survenir en raison de la propagation de bactéries dans le sang ou de la propagation locale de taches d'infection dans la cavité péritonéale, près du foie, comme c'est le cas de l'appendicite, les maladies associées aux voies biliaires ou à la pileflebitis, par exemple. En savoir plus sur l'appendicite et comment l'identifier.

De plus, les abcès hépatiques peuvent également être amibiens:

Abcès hépatique amibien

L'abcès hépatique amibien est une infection du foie par les protozoaires. La maladie commence lorsque les protozoaires d' E. Histolytica pénètrent à travers la muqueuse intestinale, traversent la circulation porte et atteignent le foie. La plupart des patients atteints de cette maladie ne présentent aucun signe ni symptôme ni la présence du protozoaire dans les selles.

La maladie peut apparaître de plusieurs mois à plusieurs années après un voyage ou une résidence dans une zone endémique, il est donc important de connaître l'historique soigneux du voyage pour poser le diagnostic. Les symptômes les plus courants sont des douleurs dans le quadrant supérieur droit, de la fièvre et une sensibilité hépatique.

Les données de laboratoire les plus courantes sont la leucocytose, une phosphatase alcaline élevée, une anémie légère et un taux de sédimentation érythrocytaire élevé.

Quel est le diagnostic

Le seul résultat de laboratoire le plus fiable est une augmentation de la concentration sérique de phosphatase alcaline, qui est généralement élevée chez les personnes atteintes d'abcès du foie. Une augmentation de la bilirubine et de l'aspartate aminotransférase dans le sang, une leucocytose, une anémie et une hypoalbuminémie peuvent également survenir dans environ la moitié des cas.

Les tests d'imagerie sont généralement les plus fiables dans le diagnostic de cette maladie, tels que l'échographie, la tomodensitométrie, la scintigraphie avec des leucocytes marqués à l'indium ou au gallium et la résonance magnétique. Une radiographie pulmonaire peut également être prise.

Le diagnostic d'abcès hépatique amibien repose sur la détection par échographie ou tomodensitométrie, d'une ou plusieurs lésions, qui occupent un espace dans le foie et d'un test sérologique positif pour les anticorps dirigés contre les antigènes d' E. Histolytica .

Comment se fait le traitement

Le traitement peut être effectué par drainage percutané, avec un cathéter avec des trous latéraux maintenus en place. De plus, des remèdes antibiotiques spécifiques pour le micro-organisme responsable de l'infection peuvent également être utilisés après avoir prélevé un échantillon de l'abcès. Dans les cas où l'abcès est drainé, plus de temps de traitement antibiotique est nécessaire.

Si l'infection est causée par le candida, le traitement consiste généralement à administrer de l'amphotéricine, avec un traitement supplémentaire au fluconazole. Dans certains cas, seul le traitement au fluconazole peut être utilisé, notamment chez les personnes cliniquement stables, dont le micro-organisme isolé est sensible à ce remède.

Pour le traitement des abcès hépatiques amibiens, des médicaments tels que le nitroimidazole, le tinidazole et le métronidazole peuvent être utilisés. Jusqu'à présent, ce protozoaire n'a montré aucune résistance à aucun de ces médicaments. Le drainage des abcès hépatiques amibiens est rarement nécessaire.