Hypoparathyroïdie: de quoi s'agit-il, symptômes et traitement

L'hypoparathyroïdie fait référence à un ensemble de maladies, ou situations, qui entraînent une diminution de l'action de l'hormone PTH, également connue sous le nom de parathormone.

Cette hormone est produite par les glandes parathyroïdes, qui sont 4 petites glandes situées derrière la thyroïde et est une hormone importante qui, avec la vitamine D, maintient des niveaux adéquats de calcium dans le sang.

Ainsi, lorsqu'il y a un manque de PTH dans le corps, il est courant d'observer une diminution des niveaux de calcium dans le sang, connue sous le nom d'hypocalcémie, qui peut provoquer des signes tels que faiblesse, spasmes musculaires, changements osseux, problèmes neurologiques ou même problèmes cardiaques. En savoir plus sur l'hypocalcémie et ses causes.

Symptômes principaux

Les symptômes de l'hypoparathyroïdie sont principalement liés aux problèmes provoqués par l'inactivité de la PTH. Ainsi, certains signes et symptômes pouvant survenir incluent:

• Crampes musculaires fortes; spasmes musculaires; faiblesse ou douleur musculaire; convulsions généralisées; palpitations cardiaques

Étant donné que la PTH est l'hormone de régulation du calcium, lorsqu'il n'y a pas assez de PTH, le calcium ne peut pas être absorbé correctement dans l'intestin et est toujours éliminé dans l'urine, ce qui entraîne une baisse du taux de calcium dans le sang ou une hypocalcémie.

L'intensité des symptômes dépend de la gravité et de la vitesse de la perte des niveaux de calcium. De nombreux patients atteints d'hypoparathyroïdie sont asymptomatiques et ne présentent des symptômes que lorsqu'il y a un besoin de plus de calcium dans le corps, comme pendant la grossesse, l'allaitement ou l'utilisation de médicaments qui réduisent le calcium.

Dans les cas plus chroniques et légers, il peut également n'y avoir aucun symptôme, et la maladie n'est détectée que dans les tests de routine, ou il peut y avoir des symptômes légers tels que des picotements et une absence de sensation dans les pieds, les mains ou autour de la bouche.

Comment se fait le traitement

Le traitement de l'hypoparathyroïdie a pour objectif principal de contrôler la diminution du calcium dans le corps et doit être guidé par l'endocrinologue en fonction de sa cause, de sa gravité, de ses symptômes et de son taux de calcium dans le sang.

Lorsque les niveaux de calcium sont très bas, inférieurs à 7, 5 mg / dl, une hypocalcémie sévère apparaît et, dans ces cas, un traitement à l'hôpital est nécessaire, avec remplacement du calcium directement dans la veine, avec du gluconate de calcium.

Lorsque l'hypocalcémie est légère et chronique, le traitement consiste à remplacer le calcium et la vitamine D par voie orale. Le magnésium aide à stimuler la production de PTH et, par conséquent, peut être utile, surtout lorsque ses niveaux sont également faibles. D'autres remèdes, tels que les diurétiques thiazidiques ou le remplacement de la PTH recombinante, peuvent être conseillés par l'endocrinologue, selon chaque cas.

Causes possibles d'hypoparathyroïdie

L'hypoparathyroïdie peut être divisée en 2 types principaux, selon les causes qui conduisent à l'inaction de la PTH:

• Hypoparathyroïdie primaire: se produit lorsque la production de PTH est altérée parce que les glandes ont un problème ou ont été retirées. Hypoparathyroïdie secondaire: c'est quand un autre stimulus, comme une faible teneur en magnésium, fait que les glandes produisent moins de PTH sans avoir de problème avec elles.

Il existe également un troisième cas, appelé pseudo-hypoparathyroïdie, qui survient dans les maladies héréditaires, c'est-à-dire qui passe par les gènes de la famille, des parents aux enfants, et qui augmente la résistance dans les organes où l'hormone devrait agir. Ainsi, l'hormone est incapable de remplir sa fonction même si elle est produite en quantité suffisante par les glandes parathyroïdes.

Causes de l'hypoparathyroïdie primaire

Ce type se produit la plupart du temps en raison de l'ablation des glandes parathyroïdes, dans les cas de traitement de l'hyperparathyroïdie, par exemple, mais il peut également survenir en raison de lésions accidentelles des glandes parathyroïdes. Ce cas se produit lorsque la chirurgie est effectuée sur la région du cou, à savoir la thyroïde, pour le cancer ou les nodules. Comme les structures sont très proches et les glandes sont très petites, il est parfois difficile de les identifier et de les séparer des autres structures. Vérifiez quand l'ablation de la thyroïde est nécessaire et comment la récupération est.

Causes de l'hypoparathyroïdie secondaire

Ce type d'hypoparathyroïdie est généralement déclenché par une carence persistante en magnésium.

Bien qu'un léger faible magnésium puisse stimuler la production de PTH, lorsque le magnésium est très faible, et pendant une longue période, il envoie un message à la parathyroïde de ne pas produire plus de PTH et rend les organes insensibles à l'hormone, de sorte qu'elle ne le fait pas peut agir, provoquant une hypoparathyroïdie.

Causes de la pseudohypoparathyroïdie

La pseudohypoparathyroïdie fait référence à un ensemble de maladies dans lesquelles des mutations génétiques, généralement héréditaires, rendent les tissus du corps insensibles à l'action de la PTH. Il existe 3 types de pseudohypoparathyroïdie, selon qu'ils sont liés à une maladie rare appelée arthrose héréditaire d'Albright et au type de résistance à la PTH qui en résulte.

En réponse au manque d'action de la PTH, les glandes augmentent de taille et essaient de produire plus de PTH, avec des taux de PTH normaux ou même élevés dans le sang, mais cette PTH est incapable d'agir. Par conséquent, le tableau clinique est le même que celui de l'hypoparathyroïdie, car c'est comme si l'hormone n'existait pas. Par conséquent, il ne peut pas être appelé hypoparathyroïdie typique, car en réalité les niveaux de PTH circulants sont normaux ou même augmentés, étant alors appelés pseudo-hypoparathyroïdie, ce qui signifie "similaire à l'hypoparathyroïdie".