- Causes de la contracture de Dupuytren
- Symptômes de la contracture de Dupuytren
- Comment traiter la contracture de Dupuytren
- 1. Physiothérapie
- 2. Chirurgie
- 3. Injection de collagénase
La contracture de Dupuytren est un changement qui se produit dans la paume de la main qui fait qu'un doigt est toujours plus plié que les autres. Cette maladie touche principalement les hommes, à partir de 40 ans et les doigts les plus touchés sont l'anneau et l'auriculaire. Son traitement se fait par physiothérapie, mais dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Cette contracture est bénigne mais peut apporter un inconfort et gêner la vie quotidienne de la personne affectée, provoquant des douleurs et des difficultés pour ouvrir complètement la main. Dans ce cas, de petits nodules de fibrose se forment qui peuvent être ressentis en appuyant sur la région de la paume. À mesure qu'ils grandissent, les nodules de Dupuytren développent de petits brins qui s'étendent et provoquent la contracture.
Causes de la contracture de Dupuytren
Cette maladie peut avoir une cause héréditaire et auto-immune, elle peut apparaître en raison d'un processus rhumatismal ou même en raison de l'effet secondaire de certains médicaments, tels que Gadernal. Elle est généralement causée par le mouvement répétitif de fermeture de la main et des doigts, en particulier en cas de vibration. Les personnes atteintes de diabète, fumant et buvant excessivement semblent trouver plus facile de développer ces nodules.
Symptômes de la contracture de Dupuytren
Les symptômes de la contracture de Dupuytren sont:
- Nodules dans la paume de la main, qui progressent et forment des `` cordes '' dans la zone touchée; Difficulté à ouvrir les doigts affectés; Difficulté à placer la main correctement ouverte sur une surface plane, comme une table, par exemple.
Le diagnostic est posé par le médecin généraliste ou l'orthopédiste, même sans avoir recours à des tests spécifiques. La plupart du temps, la maladie évolue très lentement et dans presque la moitié des cas, les deux mains sont affectées en même temps.
Comment traiter la contracture de Dupuytren
Le traitement peut être effectué avec:
1. Physiothérapie
Le traitement de la contracture de Dupuytren se fait en physiothérapie, où des ressources anti-inflammatoires telles que le laser ou l'échographie peuvent être utilisées, par exemple. De plus, la mobilisation articulaire et la décomposition des dépôts de collagène de type III dans le fascia est une partie fondamentale du traitement, soit par massage, soit par l'utilisation d'appareils tels que le crochet, selon une technique appelée crochet. La thérapie manuelle est capable d'apporter un soulagement de la douleur et une plus grande flexibilité des tissus, apportant un plus grand confort au patient, améliorant sa qualité de vie.
2. Chirurgie
La chirurgie est particulièrement indiquée lorsque la contracture est supérieure à 30 ° dans les doigts et supérieure à 15 ° dans la paume de la main, ou lorsque les nodules provoquent des douleurs. Dans certains cas, la chirurgie ne guérit pas la maladie, car elle peut se reproduire des années plus tard. Il y a 70% de chances que la maladie réapparaisse lorsque l'un des facteurs suivants est présent: sexe masculin, apparition de la maladie avant l'âge de 50 ans, affectation des deux mains, parents au premier degré d'Europe du Nord et également affectation des doigts. Cependant, même ainsi, la chirurgie reste indiquée car elle peut soulager les symptômes pendant longtemps.
Après la chirurgie, la physiothérapie doit être reprise et une attelle est généralement utilisée pour garder les doigts étendus pendant 4 mois, qui ne doivent être retirés que pour l'hygiène personnelle et pour effectuer une physiothérapie. Après cette période, le médecin peut réévaluer et réduire l'utilisation de cette attelle d'immobilisation à utiliser uniquement pendant le sommeil, pendant 4 mois supplémentaires.
3. Injection de collagénase
Une autre forme de traitement moins courante est l'application d'une enzyme appelée collagénase, dérivée de la bactérie Clostridium histolyticum, directement sur le fascia affecté, qui donne également de bons résultats.
Éviter de fermer la main et les doigts plusieurs fois par jour est une recommandation à suivre, si nécessaire, l'arrêt du travail ou le changement de secteur est recommandé, si c'est une des causes de l'apparition ou de l'aggravation de la déformation.
