Cathéter veineux central (CVC): de quoi s'agit-il, à quoi sert-il et soins

Le cathétérisme veineux central, également connu sous le nom de CVC, est une procédure médicale réalisée pour faciliter le traitement de certains patients, en particulier dans des situations telles que la nécessité de perfusion de grands volumes de fluides dans la circulation sanguine, l'utilisation de l'accès veineux pendant de longues périodes, pour une meilleure surveillance hémodynamique, ainsi que la perfusion sanguine ou la nutrition parentérale, par exemple, nécessitant un accès plus sûr aux vaisseaux sanguins.

Le cathéter veineux central est plus long et plus large que les cathéters périphériques communs utilisés dans les veines d'endroits tels que le bras, et sont conçus pour être introduits dans les grandes veines du corps, comme la sous-clavière, située dans la poitrine, la jugulaire, située dans le cou, ou le fémoral, situé dans la région inguinale.

Généralement, cette procédure est généralement indiquée dans les environnements de soins intensifs (USI) ou dans les situations d'urgence, et doit être effectuée par le médecin, selon une technique qui nécessite du matériel chirurgical et du matériel stérile. Après avoir été placé, il est nécessaire d'avoir des soins infirmiers pour observer et prévenir les complications telles que les infections ou les saignements.

À quoi ça sert

Les principales indications de l'accès veineux central comprennent:

• Faciliter le maintien d'un accès veineux pendant de longues périodes, en évitant les perforations multiples; Infuser de grandes quantités de liquides ou de médicaments, qui ne sont pas pris en charge par les accès veineux périphériques courants; Administrer des médicaments qui peuvent provoquer une irritation lorsque l'extravasation se produit à partir d'un accès veineux périphériques, tels que les vasopresseurs ou les solutions hypertoniques de bicarbonate de sodium et de calcium; permettre une surveillance hémodynamique, telle que la mesure de la pression veineuse centrale et la collecte d'échantillons de sang; subir une hémodialyse, en cas d'urgence ou lorsque la fistule artério-veineuse n'a pas encore été installée. Comprendre comment l'hémodialyse est effectuée et quand cela est indiqué; Effectuer une transfusion de sang ou de composants sanguins; Faciliter le traitement de chimiothérapie; Autoriser la nutrition parentérale, lorsque l'alimentation par le tractus gastro-intestinal est impossible.

La performance de l'accès veineux central doit être prudente pour réduire le risque de complications. Ainsi, cette procédure n'est pas indiquée en cas d'infection ou de déformations du site à ponctionner, de modifications de la coagulation sanguine ou lorsqu'il existe de graves risques de saignement, sauf dans les situations particulières indiquées par le médecin.

Comment c'est fait

Pour effectuer un cathétérisme veineux central, il est nécessaire de positionner la personne, qui est généralement allongée sur la civière. Ensuite, le médecin identifiera l'emplacement exact de la ponction, et la zone et la peau environnante seront aseptisées, éliminant les foyers d'infection.

De plus, le médecin et l'équipe doivent avoir soigneusement lavé leurs mains et être équipés d'équipements qui réduisent le risque d'infection, tels que gants stériles, masque, chapeau, blouse chirurgicale et rideaux stériles.

La technique la plus utilisée pour effectuer un cathétérisme veineux central est appelée la technique de Seldinger. Pour ce faire, en plus de l'équipement de protection, le sac et l'équipement de sérum, d'anesthésie, de gaze stérile, de scalpel et le kit de cathéter central, qui contient une aiguille, un fil guide, un dilatateur et un cathéter intraveineux, doivent être utilisés comme matériaux. aiguille et fil pour fixer le cathéter à la peau.

Matériel chirurgical

Introduction du cathéter dans la veine

Actuellement, certains médecins choisissent également d'utiliser l'échographie pour guider l'insertion du cathéter et réduire le risque de complications.

Il est également important de se rappeler que, comme il s'agit d'une procédure invasive, il est nécessaire d'informer et d'obtenir le consentement du patient pour ses performances, sauf en cas d'urgence ou de risque de décès imminent, lorsque la communication n'est pas possible.

Types d'accès veineux central

Le cathétérisme veineux central peut être réalisé de 3 façons, selon la veine choisie pour être ponctionnée:

• Veine sous-clavière; veine jugulaire interne; veine fémorale.

Le choix du type d'accès veineux est fait par le médecin en fonction de l'expérience, des préférences et des caractéristiques du patient, toutes efficaces et présentant des avantages et des inconvénients. Par exemple, chez les patients ayant subi un traumatisme thoracique ou nécessitant une réanimation cardio-pulmonaire, la ponction de la veine fémorale est plus indiquée, tandis que les accès par les veines jugulaire ou sous-clavière sont moins susceptibles d'être contaminés.

Découvrez d'autres types de cathétérisme qui peuvent être nécessaires.

Soins généraux avec le cathéter central

Normalement, le cathéter veineux central est utilisé uniquement en milieu hospitalier, car il doit être pris en charge correctement, pour empêcher l'entrée de micro-organismes dans la copro, ce qui peut provoquer une infection grave et mettre la vie en danger.

Ainsi, le CVC est généralement pris en charge par l'infirmière, qui doit bénéficier de soins génériques tels que:

• Rincer le cathéter avec une solution saline pour l'empêcher de se boucher avec des caillots, par exemple; Changez le pansement externe, surtout si vous avez n'importe quel type de sécrétion;

Lors de tout entretien du cathéter veineux central, il est important de toujours se laver les mains en premier et d'utiliser une technique stérile, c'est-à-dire que vous devez manipuler le CVC à l'aide d'un champ stérile, ainsi que de gants stériles, même s'il ne s'agit que d'administrer un type médicaments.

Complications possibles

L'accès veineux central peut entraîner certaines complications telles que saignement, ecchymose, infection, perforation pulmonaire, arythmie ou thrombose veineuse.