Biopsie hépatique: préparation, mode opératoire et récupération

Une biopsie hépatique est un examen médical dans lequel un petit morceau de foie est prélevé, pour être analysé au microscope par le pathologiste, et donc, pour diagnostiquer ou évaluer des maladies qui endommagent cet organe, telles que l'hépatite, la cirrhose, les maladies systémiques qui affectent le foie ou même le cancer.

Cette procédure, également appelée biopsie hépatique, est réalisée à l'hôpital, car l'échantillon est prélevé du foie avec une aiguille spéciale, dans une procédure similaire à une intervention chirurgicale mineure et, bien que rare, il peut y avoir certains risques, tels que des saignements.

Habituellement, la personne n'est pas hospitalisée et rentre à la maison le même jour, bien qu'il soit nécessaire d'aller à l'hôpital accompagné, car il faut se reposer et ne pourra pas conduire après la biopsie.

Quand est indiqué

La biopsie hépatique est utilisée pour analyser les modifications du foie, afin de définir le diagnostic et de mieux planifier le traitement. Les principales indications sont les suivantes:

• Évaluez les hépatites virales B et C, en cas de doute sur le diagnostic ou la gravité de la maladie, et pouvez également identifier l'intensité des dommages au foie. Évaluez les maladies qui provoquent des dépôts dans le foie, telles que l'hémochromatose, qui provoque des dépôts de fer, ou la maladie de Wilson, qui provoque un dépôt de cuivre, par exemple; Identifier la cause des nodules hépatiques; Rechercher la cause d'une hépatite, d'une cirrhose ou d'une insuffisance hépatique; Analyser l'efficacité de la thérapie pour le foie; Évaluer la présence de cellules cancéreuses; Rechercher la cause d'une cholestase ou des changements dans les voies biliaires; Identifier une maladie systémique qui affecte le foie ou qui provoque une fièvre d'origine peu claire; Analyser le foie d'un donneur de greffe possible ou même la suspicion de rejet ou d'autres complications après une transplantation hépatique.

Cette procédure n'est effectuée que sur indication médicale et, généralement, uniquement lorsque d'autres tests qui évaluent la présence de lésions et de la fonction hépatique n'ont pas fourni les informations nécessaires, telles que l'échographie, la tomographie, la mesure des enzymes hépatiques (AST, ALT), les bilirubines ou l'albumine, par exemple. En savoir plus sur les tests hépatiques.

Comment se fait la biopsie

Pour biopsier le foie, une aiguille est généralement utilisée, spécialement indiquée pour ces cas, afin d'essayer de prélever un échantillon le moins possible sur l'organe.

Certaines techniques différentes peuvent être utilisées par le médecin, et la plus courante est la biopsie percutanée du foie, dans laquelle l'aiguille est insérée à travers la peau jusqu'au foie, qui se trouve sur le côté droit de l'abdomen. La procédure doit être effectuée sous anesthésie ou sédation et, bien qu'elle soit inconfortable, ce n'est pas un examen qui cause beaucoup de douleur.

En général, des examens tels que l'échographie ou la tomodensitométrie sont utilisés comme guide pour localiser la zone à atteindre, d'où l'échantillon sera prélevé. Le médecin prélève environ 3 échantillons et la procédure dure environ une demi-heure, selon chaque cas. Ensuite, les échantillons seront analysés au microscope pour évaluer la présence de changements dans les cellules.

D'autres moyens d'obtenir l'accès au foie pour la biopsie, consiste à insérer l'aiguille dans la veine jugulaire et à atteindre le foie par la circulation, appelée voie transjugulaire, ou, également pendant une chirurgie laparoscopique ou ouverte, mais ils sont moins courants.

Quelle préparation est nécessaire

Avant d'effectuer une biopsie hépatique, le médecin peut recommander un jeûne pendant environ 6 à 8 heures. De plus, il est conseillé de suspendre l'utilisation de médicaments pouvant interférer avec la coagulation sanguine, pendant environ 1 semaine, comme les anti-inflammatoires, les anticoagulants ou les SAA, par exemple, ce qui doit être fait selon l'avis d'un médecin.

Comment est la récupération

Après une biopsie hépatique, la personne doit rester à l'hôpital sous observation pendant environ 4 heures. Le médecin peut également vérifier la pression artérielle et d'autres données vitales pour voir s'il y a des complications et s'il est sûr de sortir, mais généralement, les personnes bien contrôlées peuvent rentrer chez elles le même jour.

La personne doit quitter l'hôpital avec un pansement sur le côté de l'abdomen qui doit être retiré après 2 jours, à la maison, après une guérison sécurisée.

Avant de retirer le pansement, il faut prendre soin de ne pas mouiller la gaze et vérifier qu'elle est toujours propre, et s'il y a des saignements, du pus dans la plaie, de la fièvre, en plus des vertiges, des évanouissements ou des douleurs intenses, il est recommandé d'y aller chez le médecin pour une évaluation.

Pour soulager la douleur et l'inconfort, le médecin peut vous recommander de prendre un analgésique, et il n'est pas recommandé de faire des efforts pendant 24 heures après la procédure.

Complications possibles

Bien que la biopsie du foie soit une procédure sûre et que des complications surviennent rarement, des saignements, une perforation des poumons ou de la vésicule biliaire et une infection au site d'insertion de l'aiguille peuvent survenir.