- Comment l'hémostase se produit
- 1. Hémostase primaire
- 2. Hémostase secondaire
- 3. Fibrinolyse
- Comment identifier les changements dans l'hémostase
L'hémostase correspond à une série de processus qui ont lieu à l'intérieur des vaisseaux sanguins qui visent à maintenir le liquide sanguin, sans formation de caillots ni d'hémorragie.
Didactiquement, l'hémostase se déroule en trois étapes qui se produisent de manière rapide et coordonnée et impliquent principalement les plaquettes et les protéines responsables de la coagulation et de la fibrinolyse.
Comment l'hémostase se produit
L'hémostase se produit didactiquement en trois étapes qui sont dépendantes et se produisent simultanément.
1. Hémostase primaire
L'hémostase commence dès que le vaisseau sanguin est endommagé. En réponse à la blessure, une vasoconstriction du vaisseau blessé se produit afin de réduire le flux sanguin local et ainsi prévenir les saignements ou la thrombose.
En même temps, les plaquettes sont activées et adhèrent à l'endothélium du vaisseau au moyen du facteur von Willebrand. Ensuite, les plaquettes changent de forme afin de pouvoir libérer leur contenu dans le plasma, qui a pour fonction de recruter plus de plaquettes sur le site de la lésion, et de commencer à adhérer les unes aux autres, formant le bouchon de plaquettes primaire, qui a un effet temporaire.
En savoir plus sur les plaquettes et leurs fonctions.
2. Hémostase secondaire
En même temps que l'hémostase primaire se produit, la cascade de coagulation est activée, provoquant l'activation des protéines responsables de la coagulation. À la suite de la cascade de coagulation, la fibrine se forme, ce qui a pour fonction de renforcer le bouchon plaquettaire primaire, le rendant plus stable.
Les facteurs de coagulation sont des protéines qui circulent dans le sang sous sa forme inactive, mais sont activées en fonction des besoins de l'organisme et ont pour objectif ultime la transformation du fibrinogène en fibrine, indispensable au processus de stagnation du sang.
3. Fibrinolyse
La fibrinolyse est la troisième étape de l'hémostase et consiste en un processus de destruction progressive du bouchon hémostatique pour rétablir un flux sanguin normal. Ce processus est médié par la plasmine, qui est une protéine dérivée du plasminogène et dont la fonction est de dégrader la fibrine.
Comment identifier les changements dans l'hémostase
Des changements dans l'hémostase peuvent être détectés par des tests sanguins spécifiques, tels que:
- Temps de saignement (TS): Ce test consiste à vérifier le moment où l'hémostase se produit et peut être effectué à travers un petit trou dans l'oreille, par exemple. Grâce au résultat du temps de saignement, il est possible d'évaluer l'hémostase primaire, c'est-à-dire si les plaquettes ont une fonction adéquate. En dépit d'être un test largement utilisé, cette technique peut provoquer une gêne, en particulier chez les enfants, car il est nécessaire de faire un petit trou dans l'oreille et a une faible corrélation avec la tendance aux saignements de la personne; Test d'agrégation plaquettaire: Grâce à ce test, il est possible de vérifier la capacité d'agrégation plaquettaire, étant également utile comme moyen d'évaluer l'hémostase primaire. Les plaquettes de la personne sont exposées à diverses substances capables d'induire la coagulation et le résultat peut être observé dans un appareil qui mesure le degré d'agrégation plaquettaire; Temps de prothrombine (PT): ce test évalue la capacité du sang à coaguler à partir de la stimulation de l'une des voies de cascade de coagulation, la voie extrinsèque. Ainsi, il vérifie combien de temps il faut au sang pour générer le bouchon hémostatique secondaire. Comprendre ce qu'est l'examen Prothrombin Time et comment il est fait; Temps de thromboplastine partielle activée (APTT): Ce test évalue également l'hémostase secondaire, mais il vérifie le fonctionnement des facteurs de coagulation présents dans la voie intrinsèque de la cascade de coagulation; Dosage de fibrinogène: Ce test est effectué dans le but de vérifier s'il existe une quantité suffisante de fibrinogène pouvant être utilisée pour générer de la fibrine.
En plus de ces tests, le médecin peut en recommander d'autres, tels que la mesure des facteurs de coagulation, par exemple, afin qu'il soit possible de savoir s'il existe une carence en facteur de coagulation susceptible d'interférer avec le processus d'hémostase.
