Douleur œsophagienne: comprendre les causes et comment traiter

Il existe des maladies qui peuvent causer des blessures et affecter la structure de l'œsophage, un organe qui a la fonction importante de transporter des aliments et des liquides entre la bouche et l'estomac, et certains des principaux comprennent le reflux gastro-œsophagien, l'œsophagite, la tumeur, les spasmes, les infections, les blessures, par exemple.

Les principaux symptômes causés par ces maladies sont des douleurs thoraciques, des brûlures d'estomac, un reflux, des difficultés à avaler ou une sensation de bolus dans la gorge. Souvent, la douleur est intense et confondue avec des maladies cardiaques, pulmonaires ou musculaires, il est donc toujours nécessaire d'avoir une évaluation médicale pour effectuer des tests tels que l'endoscopie digestive, la manométrie, l'échographie ou la radiographie avec contraste de la région, qui identifient les changements dans la région. la structure des organes et exclure d'autres causes. En savoir plus sur les autres causes de douleurs thoraciques.

1. Maladie de reflux gastro-œsophagien

Également connue sous le nom de RGO, cette maladie est causée par le reflux du contenu de l'estomac dans l'œsophage, ce qui ne devrait pas se produire, car le tissu de cet organe n'est pas prêt à recevoir un excès d'acidité.

• Symptômes: les principaux symptômes du reflux gastro-œsophagien sont des brûlures dans la poitrine, des brûlures d'estomac, un goût amer dans la bouche, une toux la nuit, une laryngite récurrente et, dans les cas les plus graves, il peut y avoir des douleurs dans la poitrine, des douleurs à avaler (odynophagie) et des difficultés à avaler (dysphagie). Traitement: l'utilisation de médicaments pour diminuer l'acidité du suc gastrique est recommandée, comme l'oméprazole, le pantoprazole, l'ésoméprazole ou la ranitidine, par exemple, et il est également nécessaire de modifier les habitudes, comme éviter les aliments qui facilitent le reflux, comme les aliments frits, les graisses, la menthe, poivre, cafés, thés, tomates, aliments acides, en plus d'éviter de trop manger, allongez-vous juste après avoir mangé et portez des vêtements serrés.

Si le reflux gastro-œsophagien n'est pas traité correctement, certaines des complications possibles sont l'œsophagite, l'œsophage de Barrett, le rétrécissement de l'œsophage et même le cancer. En savoir plus sur ce que c'est et comment identifier le reflux gastro-œsophagien.

2. Oesophagite

L'œsophagite est une inflammation de l'œsophage, une complication qui affecte certaines personnes atteintes de reflux gastro-œsophagien. Cette inflammation augmente le risque de provoquer l'œsophage de Barrett, qui survient lorsque les cellules enflammées subissent une transformation, appelée métaplasie, pour résister à une exposition fréquente à l'acidité, et qui présente un risque accru de provoquer un cancer de l'œsophage.

Les autres causes d'œsophagite comprennent les infections à levures, les vomissements fréquents, l'utilisation de médicaments tels que l'aspirine, les anti-inflammatoires et les antibiotiques, tels que la clindamycine, la hernie hiatale ou l'ingestion de substances caustiques ou acides, par exemple.

• Symptômes: douleur ou brûlure dans la poitrine, douleur ou difficulté à avaler, goût amer dans la bouche, toux, laryngite fréquente. Traitement: s'il est causé par le reflux, le traitement de l'œsophagite se fait également en inhibant l'acidité gastrique, avec des médicaments tels que le pantoprazole, l'oméprazole et la ranitidine, par exemple, en plus des changements dans les habitudes alimentaires. S'ils sont causés par des infections, des médicaments tels que des antibiotiques, des antifongiques ou des antiviraux sont indiqués jusqu'à la guérison de la lésion. En cas d'irritation par des médicaments, des substances ou des radiations, il peut être nécessaire de dilater l'œsophage, si sa fonction a été compromise.

Découvrez plus de détails sur les types d'œsophagite et comment la traiter.

3. Spasme œsophagien

On ne sait pas avec certitude quelle est la cause du reflux œsophagien, mais il existe des facteurs qui peuvent déclencher une activité non coordonnée de cet organe, provoquant des contractions douloureuses et anormales de l'œsophage, telles que des aliments très chauds ou froids.

Pour confirmer cette maladie, le médecin peut demander des tests tels que la manométrie, qui détecte la pression de l'œsophage, en plus de la radiographie avec contraste et endoscopie.

• Symptômes: ce sont principalement des difficultés à avaler et des douleurs dans la poitrine, qui peuvent survenir pendant le sommeil, s'aggraver après les repas, et s'accompagner de brûlures, de reflux et de difficultés à avaler. Dans certains cas, la douleur peut être si intense qu'elle peut simuler un infarctus aigu du myocarde. Traitement: la douleur peut être soulagée avec des antiacides et, pour contrôler les spasmes, le médecin peut recommander des médicaments tels que les nitrates, l'hydralazine, le bloqueur des canaux calciques, la toxine botulique et les anxiolytiques, par exemple.

4. Cancer de l'œsophage

La tumeur œsophagienne est rare et, dans la plupart des cas, elle est liée à l'existence de la maladie de reflux et de l'œsophage de Barrett, cependant, d'autres facteurs de risque sont le tabagisme, la consommation d'alcool, les lésions caustiques, l'infection au VPH, l'obésité et le reflux œsophagien.

• Symptômes: le principal symptôme est la difficulté à avaler des aliments, qui s'aggrave progressivement, à commencer par les aliments solides et peut atteindre les liquides. Les autres signes et symptômes qui peuvent apparaître sont la perte de poids, l'enrouement, la douleur lors de la déglutition et l'anémie, ce qui peut fatiguer la personne. Traitement: le traitement est indiqué par le médecin en fonction du type et de la gravité de la lésion et comprend généralement une intervention chirurgicale pour retirer la tumeur, en plus de la chimiothérapie ou de la radiothérapie.

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5. Achalasie

L'achalasie est une maladie causée par la lésion ou la perte de neurones responsables de l'innervation des muscles œsophagiens. De cette façon, l'œsophage perd sa capacité à se détendre pendant la déglutition et à effectuer le péristaltisme, qui sont les vagues de mouvement du tube digestif formées pour prendre la nourriture dans la bonne direction, jusqu'à l'estomac et les intestins. Ainsi, dans l'achalasie, il y a une dilatation et une déformation œsophagiennes progressives, qui peuvent s'aggraver avec le temps.

• Symptômes: les principaux symptômes sont des difficultés à avaler, un reflux, des douleurs thoraciques et une perte de poids. Traitement: bien qu'il n'y ait pas de remède, le médecin peut recommander des traitements pour réduire la pression dans l'œsophage et les symptômes, tels que les nitrates ou l'hydralazine. Les dilatations œsophagiennes ou les chirurgies de la myotomie sont des alternatives pour faciliter la vidange de l'œsophage dans les cas les plus sévères. Dans ce dernier cas, l'ablation de l'œsophage peut être nécessaire.

L'achalasie est causée par des causes auto-immunes, cependant, la maladie de Chagas peut également causer des lésions nerveuses et provoquer une dilatation similaire chez les patients atteints de cette infection. Pour confirmer l'achalasie, le médecin peut recommander des examens tels que la manométrie œsophagienne, pour détecter les changements de pression, en plus de l'endoscopie et de la radiographie avec contraste de l'œsophage.

6. Diverticules

Les diverticules sont des changements dans la structure de l'œsophage qui sont généralement petits, mais peuvent se développer et devenir capables de retenir la salive et la nourriture.

• Symptômes: lorsqu'ils sont volumineux, les diverticules peuvent provoquer des difficultés à avaler, une mauvaise haleine et une aspiration de nourriture dans les poumons. Traitement: la chirurgie peut être indiquée pour retirer les diverticules les plus volumineux ou provoquer des symptômes.

En plus des diverticules, d'autres changements dans la structure de l'œsophage qui peuvent survenir sont des anneaux et des membranes le long de l'organe, ainsi que des polypes ou des tumeurs bénignes, qui peuvent rendre difficile l'ingestion de nourriture et peuvent avoir des causes congénitales ou inflammatoires.

7. Blessures à l'œsophage

Une cause importante de douleur dans l'œsophage, bien que rare, est la formation de blessures ou de perforations, qui surviennent à la fois en raison de la présence de vomissements intenses, et pendant des procédures telles que l'endoscopie ou la mise en place de sondes nasogastriques, des traumatismes lors d'accidents ou même dus à la corrosion. causée par une œsophagite ou un cancer.

• Symptômes: il y a une douleur intense localisée dans la poitrine, qui s'aggrave lors de la respiration ou de la toux, et du sang peut fuir lors des vomissements. Il peut également y avoir une inflammation du médiastin, une zone où se trouvent d'autres organes importants tels que le cœur et les poumons, ce qui est dangereux et peut mettre la vie d'une personne en danger. Traitement: l'aspiration des sécrétions avec un tube est nécessaire, l'utilisation d'antibiotiques et éviter de manger jusqu'à guérison des lésions. Lorsque la plaie est grande ou ne peut pas être contenue, une chirurgie de correction est indiquée.

En plus de la formation de lésions, il peut y avoir une impaction de nourriture ou de corps étrangers qui peuvent se loger dans l'œsophage et provoquer une douleur intense et une incapacité à éliminer les sécrétions formées. Dans certains cas, il peut être nécessaire d'éliminer la cause par endoscopie.