L'hydrocéphalie à pression normale, ou HPN, est une situation caractérisée par l'accumulation de liquide céphalorachidien (LCR) dans le cerveau et l'élargissement des ventricules cérébraux en raison d'un excès de liquide, ce qui peut entraîner l'apparition de trois symptômes caractéristiques, à savoir la difficulté à marcher, l'incontinence urinaire et perte de fonctions cognitives.
L'HPN est plus fréquente chez les personnes de plus de 65 ans, bien qu'elle puisse survenir à tout âge et qu'elle soit complètement réversible, c'est-à-dire qu'elle soit guérissable tant qu'elle est rapidement identifiée et traitée. Dans la plupart des cas, le traitement est effectué en drainant le LCR accumulé et en le redirigeant vers un autre endroit du corps à réabsorber.
Symptômes principaux
Malgré l'excès de liquide dans la cavité intracrânienne, il n'y a pas d'augmentation de la pression, cependant il y a le développement de trois symptômes typiques, connus sous le nom de triade PNH: difficulté à marcher, incontinence urinaire et perte progressive de mémoire et de fonctions cognitives. Ces symptômes peuvent apparaître ensemble ou séparément, ne suivent pas un ordre spécifique et progressent progressivement. Les autres signes et symptômes indicatifs de l'HPN sont:
- Diminution de l'attention et de la concentration; Désorientation; Changements intellectuels; Difficulté à effectuer des mouvements fins, tels que ramasser un crayon ou un stylo, par exemple; Changement de personnalité; Trouble compulsif obsessionnel, TOC; Apathie, dans laquelle la personne n'a aucun enthousiasme ou motivation pour mener des activités.
Les symptômes de l'HPN peuvent également être considérés comme des manifestations typiques de la vieillesse ou comme des indicateurs de démence, d'Alzheimer, de Parkinson ou de dépression, par exemple. Pour cette raison, il est important que lorsque les signes et symptômes d'une hydrocéphalie à pression normale soient identifiés, la personne soit référée au neurologue pour des tests différentiels à effectuer et, ainsi, le traitement commence.
Ainsi, afin de conclure le diagnostic d'hydrocéphalie à pression normale, le médecin doit demander une tomodensitométrie du crâne ou une imagerie par résonance magnétique afin de visualiser le cerveau, en identifiant les foyers d'accumulation de liquide et l'élargissement des ventricules cérébraux.
De plus, le Tap-Test peut être effectué, qui est un examen utilisé pour vérifier si le patient aurait une évolution positive avec un traitement chirurgical. Cet examen consiste à effectuer des tests pour évaluer les symptômes du patient, en particulier les changements de démarche, et une ponction lombaire est réalisée pour éliminer l'excès de liquide. Après trois heures de ponction, les tests de symptômes sont à nouveau effectués et s'il s'avère qu'après 3 heures il n'y a pas d'aggravation des symptômes, c'est un signe que les ventricules ne se sont pas complètement remplis et que la personne a de grandes chances d'avoir des résultats positifs pour par un traitement chirurgical.
Causes de l'hydrocéphalie à pression normale
L'hydrocéphalie à pression normale peut être classée comme idiopathique, dans laquelle on ne sait pas pourquoi il y a eu une hypertrophie des ventricules en raison de la production excessive de LCR ou secondaire, c'est-à-dire lorsque la maladie survient à la suite d'une autre situation.
Ainsi, l'HPN secondaire peut survenir à la suite de changements au cours du développement fœtal, de lésions cérébrales traumatiques, d'accidents vasculaires cérébraux et d'infections du système nerveux, comme la méningite bactérienne et les oreillons, par exemple.
Comment se fait le traitement
Le traitement de l'hydrocéphalie à pression normale vise à diminuer les symptômes de la maladie en drainant le LCR accumulé dans les ventricules vers une autre partie du corps à réabsorber. De cette façon, il est possible de ramener le ventricule à sa taille normale et les symptômes sont soulagés.
En outre, au cours de la procédure, le médecin peut également faire circuler un médicament dans le cerveau afin de réguler la quantité de LCR produite, empêchant l'accumulation de se reproduire. Comprenez comment se fait le traitement de l'hydrocéphalie.
