Leishmaniose cutanée: principaux symptômes, traitement et prévention

La leishmaniose cutanée humaine est une maladie infectieuse qui se propage dans le monde entier, causée par une infection par le protozoaire de Leishmania , qui provoque des plaies indolores sur la peau et les muqueuses du corps.

Au Brésil, la leishmaniose cutanée américaine, communément appelée «ulcère de bauru» ou «plaie sauvage», est transmise par les moustiques du genre Lutzomyia , connus sous le nom de moustiques de paille, et le traitement est effectué sous la direction d'un dermatologue, et il peut être nécessaire d'utiliser les médicaments injectables, appelés antimoniaux pentavalents.

Le moyen de contracter la maladie est la piqûre de moustique, qui est contaminée par Leishmania après avoir mordu des personnes ou des animaux atteints de la maladie, principalement des chiens, des chats et des souris, et, par conséquent, la maladie n'est pas contagieuse et il n'y a pas de transmission de de personne à personne. Les moustiques vivent généralement dans des environnements chauds, humides et sombres, en particulier dans les forêts ou les arrière-cours avec une accumulation de déchets organiques.

Cicatrice de leishmaniose cutanée

Symptômes principaux

Les principales formes de présentation de la leishmaniose cutanée sont:

1. Leishmaniose cutanée

La leishmaniose cutanée est la forme la plus courante de la maladie et provoque généralement le développement d'une plaie qui:

• Commence par une petite bosse à la piqûre de moustique; évolue vers une plaie ouverte indolore en quelques semaines ou mois; guérit lentement sans besoin de traitement entre 2 et 15 mois; les ganglions lymphatiques peuvent être gonflés et douloureux.

La lésion mesure de quelques millimètres à quelques centimètres, a une consistance durcie avec des bords surélevés et un fond rougeâtre pouvant contenir des sécrétions. Lorsqu'il y a une infection bactérienne associée, elle peut provoquer des douleurs locales et produire un écoulement purulent.

En plus de la plaie localisée traditionnelle, la forme de présentation des lésions peut varier, selon le type de protozoaire responsable et l'immunité de la personne, et peut également apparaître sous forme de grumeaux disséminés par l'organisme ou d'infiltrations cutanées par exemple.

2. Leishmaniose muqueuse ou muco-cutanée

Il est plus rare, apparaissant la plupart du temps après la lésion cutanée classique, et se caractérise par des lésions destructrices de la muqueuse des voies respiratoires supérieures, telles que le nez, l'oropharynx, le palais, les lèvres, la langue, le larynx et, plus difficilement, la trachée et la partie supérieure de la poumons.

Dans la muqueuse, une rougeur, un gonflement, une infiltration et une ulcération peuvent être observés et, en cas d'infection secondaire par des bactéries, les lésions peuvent présenter des écoulements purulents et des croûtes. De plus, dans la muqueuse du nez, il peut y avoir perforation voire destruction du septum cartilagineux et, dans la bouche, il peut y avoir perforation du palais mou.

Comment confirmer le diagnostic

Dans la plupart des cas, le médecin ne peut diagnostiquer la leishmaniose cutanée qu'en observant les lésions et en signalant le patient, en particulier lorsque le patient vit ou a été dans des régions affectées par le parasite. Cependant, la maladie peut également être confondue avec d'autres problèmes tels que la tuberculose cutanée, les infections fongiques ou la lèpre, par exemple.

Ainsi, il peut également être nécessaire d'effectuer un test de diagnostic pour lequel il existe certaines options, telles qu'un test cutané réactif pour la leishmaniose, appelé Intradermoreaction du Monténégro, un examen de l'aspiration de la lésion ou une biopsie, pour identifier le parasite ou la analyses de sang, ELISA ou PCR.

Il est important de se rappeler que la leishmaniose peut également se présenter sous sa forme la plus grave, qui est viscérale, également connue sous le nom de kala azar. Cette maladie évolue très différemment de la leishmaniose cutanée, se propageant dans la circulation sanguine. Comprendre comment identifier la leishmaniose viscérale.

Comment se fait le traitement

Les lésions de leishmaniose cutanée guérissent généralement sans traitement. Cependant, dans le cas de plaies qui grossissent, elles sont très grosses, elles se multiplient ou se situent sur le visage, les mains et les articulations, il peut être recommandé de faire le traitement avec des remèdes, comme des crèmes et des injections, guidés par des dermatologues.

Les remèdes de premier choix pour le traitement de la leishmaniose sont les antimonials pentavalents, qui, au Brésil, sont représentés par l'antimoniate de N-méthylglucamine ou le Glucantime, fabriqués en doses quotidiennes, intramusculaires ou veineuses, pendant 20 à 30 jours.

Si les plaies s'infectent au cours du processus de cicatrisation, il peut également être conseillé de se faire soigner par une infirmière pour de meilleurs soins et pour éviter d'aggraver la plaie.

De plus, après la cicatrisation, des cicatrices peuvent rester sur la peau et provoquer des changements esthétiques. Par conséquent, il peut être nécessaire de faire un suivi psychologique ou de recourir à la chirurgie plastique pour traiter les changements du visage, par exemple.

Comment prévenir

Afin de prévenir la transmission de la leishmaniose par les moustiques, il est important d'investir dans des attitudes individuelles et collectives telles que:

• Utilisez des répulsifs lorsque vous êtes dans des environnements où se trouve le moustique de paille et évitez l'exposition pendant les périodes de forte intensité de moustique; Utilisez des moustiquaires à mailles fines, ainsi que des écrans sur les portes et les fenêtres; Gardez les terrains et les cours à proximité propres, en enlevant les débris et la saleté et la taille des arbres, pour diminuer l'humidité qui facilite la reproduction du moustique; éviter les déchets organiques dans le sol, afin de ne pas attirer les animaux, tels que les rats, qui peuvent contenir la maladie; garder les animaux domestiques hors de la maison la nuit, afin de réduire l'attrait des moustiques pour cet environnement; éviter de construire des maisons à moins de 4000 ou 500 mètres de la forêt.

De plus, en présence de plaies qui ne guérissent pas facilement et qui peuvent indiquer cette maladie, il est important de consulter le centre de santé afin que les causes et le traitement approprié soient identifiés plus rapidement.