Mégacôlon congénital et acquis: symptômes et traitement

Le mégacôlon est la dilatation du gros intestin, accompagnée d'une difficulté à éliminer les matières fécales et les gaz, causée par des lésions aux terminaisons nerveuses de l'intestin. Elle peut être une conséquence de la maladie congénitale d'un bébé, connue sous le nom de maladie de Hirschsprung, ou elle peut être acquise tout au long de la vie, en raison de la maladie de Chagas, par exemple.

Une autre forme de mégacôlon est due à une inflammation intestinale aiguë et sévère, appelée mégacôlon toxique, qui est généralement développée par des personnes atteintes d'une maladie inflammatoire de l'intestin, provoquant une dilatation intestinale intense, de la fièvre, un rythme cardiaque rapide et un risque de décès.

Avec la perte des selles et des contractions dans cette maladie, des signes et des symptômes apparaissent tels que la constipation qui s'aggrave avec le temps, les vomissements, les ballonnements et les douleurs abdominales. Bien qu'il n'y ait pas de remède, le mégacôlon peut être traité en fonction de sa cause, et consiste dans le soulagement des symptômes, avec l'utilisation de laxatifs et de lavages intestinaux, ou dans la réalisation d'une intervention chirurgicale pour enlever la partie affectée de l'intestin, en corrigeant en quelque sorte changements plus définitifs.

Signes et symptômes principaux

En raison de la capacité altérée de la selle, les signes et symptômes de mégacôlon comprennent:

• Constipation intestinale, ou constipation, qui s'aggrave avec le temps et peut même arrêter l'élimination des selles et des gaz; Besoin d'utiliser des laxatifs ou un lavage intestinal pour évacuer; Ballonnement et inconfort abdominal; Nausées et vomissements, qui peuvent être graves et même éliminer le contenu des selles.

L'intensité de ces symptômes varie en fonction de la gravité de la maladie, par conséquent, les symptômes peuvent être observés dans les premiers jours de la vie, comme dans le cas du mégacôlon congénital, ou peuvent être évidents après des mois ou des années d'apparition, comme dans cas du mégacôlon acquis, car la maladie progresse lentement.

Causes principales

Le mégacôlon peut se produire pour plusieurs raisons, qui peuvent survenir à la naissance ou être acquises tout au long de la vie. Les causes les plus courantes sont:

1. Mégacôlon congénital

Cette altération, connue sous le nom de maladie de Hirschsprung, est une maladie qui naît avec le bébé, en raison d'une carence ou de l'absence de fibres nerveuses dans l'intestin, ce qui empêche son bon fonctionnement pour l'élimination des matières fécales, qui s'accumulent et provoquent symptômes.

Cette maladie est rare, causée par des changements génétiques, et les symptômes peuvent déjà apparaître dès les premières heures ou jours après la naissance. Cependant, si les changements et les symptômes sont légers, il peut falloir des semaines ou des mois pour identifier correctement la maladie et, dans ces cas, il est fréquent que le bébé ait un retard de croissance, en raison d'une moindre capacité d'absorption des nutriments du la nourriture.

Comment confirmer: le diagnostic de mégacôlon congénital se fait en observant les symptômes de l'enfant par le médecin, en effectuant un examen physique, en plus de demander des tests tels qu'une radiographie de l'abdomen, un lavement opaque, une manométrie anorectale et une biopsie rectale, qui permettent de confirmer la maladie..

Comment traiter: Initialement, une chirurgie de colostomie temporaire peut être effectuée pour permettre au bébé de passer les selles à travers un petit sac qui est attaché au ventre. Ensuite, une intervention chirurgicale définitive est prévue, vers 10-11 mois, avec ablation de la partie intestinale altérée et restructuration du transit intestinal.

2. Mégacôlon acquis

La cause principale et le mégacôlon acquis est la maladie de Chagas, une situation connue sous le nom de mégacôlon chagasique, qui se produit en raison de lésions des terminaisons nerveuses intestinales causées par une infection par le protozoaire Trypanosoma cruzi , transmise par la piqûre de l'insecte barbier.

Les autres causes de dilatation et d'arrêt du fonctionnement intestinal qui sont acquises tout au long de la vie sont:

• Paralysie cérébrale; Neuropathie diabétique; Lésions de la moelle épinière; Maladies endocrinologiques telles que l'hypothyroïdie, le phéochromocytome ou la porphyrie; Modifications des électrolytes sanguins, telles que les carences en potassium, sodium et chlore; Maladies systémiques telles que la sclérodermie ou l'amylose; l'utilisation chronique de médicaments constipants, tels que les anticholinergiques et les antispasmodiques, ou les laxatifs;

Le mégacôlon peut également être de type fonctionnel, dont la cause exacte n'est pas connue, mais qui provient probablement d'une constipation intestinale chronique et sévère qui n'est pas correctement traitée et s'aggrave avec le temps.

Comment confirmer: pour diagnostiquer le mégacôlon acquis, une évaluation par le gastroentérologue ou le coloproctologue est nécessaire, qui analysera les antécédents cliniques et l'examen physique, et commandera des examens tels qu'une radiographie de l'abdomen, un lavement opaque et, en cas de doute sur la cause biopsie intestinale, permettant une confirmation.

Comment traiter: le traitement est effectué pour permettre l'élimination des matières fécales et des gaz par l'intestin, et peut être initialement effectué à l'aide de laxatifs, tels que le lactulose ou le bisacodyl, par exemple, et les lavages intestinaux, cependant, lorsque les symptômes sont intenses et avec peu d'amélioration, un coloproctologue supprime la chirurgie de la partie affectée de l'intestin.

3. Mégacôlon toxique

Le mégacôlon toxique est une complication aiguë et grave d'un certain type d'inflammation intestinale, principalement due à la maladie de Crohn ou à la colite ulcéreuse, bien qu'il puisse être associé à tout type de colite, que ce soit en raison d'une torsion intestinale, d'une diverticulite, d'une ischémie intestinale ou d'une obstruction du cancer du côlon.

Lors d'un état de mégacôlon toxique, il y a une dilatation intense de l'intestin qui a une évolution rapide et sévère et qui entraîne le risque de mort, en raison de l'inflammation intense qui se produit dans le corps. De plus, des signes et symptômes apparaissent, tels qu'une fièvre supérieure à 38, 5 ° C, une fréquence cardiaque supérieure à 120 battements par minute, un excès de globules blancs dans la circulation sanguine, une anémie, une déshydratation, une confusion mentale, une altération des électrolytes sanguins et une baisse de la pression artérielle.

Comment confirmer: la confirmation du mégacôlon toxique se fait par évaluation médicale par une analyse aux rayons X de l'abdomen, qui montre une dilatation intestinale supérieure à 6 cm de largeur, un examen physique et des signes et symptômes cliniques.

Comment traiter: Le traitement vise à contrôler les symptômes, à remplacer les électrolytes sanguins, à utiliser des antibiotiques et d'autres médicaments pour réduire l'inflammation intestinale, tels que les corticostéroïdes et les anti-inflammatoires. Cependant, si la maladie continue de s'aggraver, une intervention chirurgicale pour l'ablation totale du gros intestin peut être indiquée comme un moyen d'éliminer le foyer de l'inflammation et de permettre à la personne affectée de récupérer.