Placenta previa: types, traitement et principaux risques

Le placenta praevia, également connu sous le nom de placenta bas, survient lorsque le placenta est partiellement ou totalement inséré dans la région inférieure de l'utérus et peut couvrir l'ouverture interne du col de l'utérus.

Il est généralement détecté au cours du deuxième trimestre de la grossesse, mais ce n'est pas un problème grave, car à mesure que l'utérus se développe, il se déplace vers le haut, permettant à l'ouverture du col de l'utérus d'être libre pour l'accouchement. Cependant, dans certains cas, elle peut persister, confirmée par échographie au troisième trimestre, environ 32 semaines.

Selon sa localisation dans l'utérus, le placenta previa peut être classé en différents types:

Placenta total previa: le placenta recouvre entièrement l'ouverture interne du col de l'utérus; Placenta previa partiel: le placenta recouvre partiellement l'ouverture interne du col de l'utérus: placenta previa marginal ou latéral: le placenta atteint l'ouverture interne du col de l'utérus, mais ne le couvre pas; Placenta previa de faible implantation: le placenta est situé dans la partie inférieure de l'utérus, mais il n'atteint pas l'ouverture interne du col de l'utérus.

Bien qu'il ne provoque pas toujours de symptômes, le placenta praevia peut provoquer des saignements vaginaux, un risque d'accouchement prématuré ou des complications pendant l'accouchement. Ce problème est plus fréquent chez les femmes enceintes de jumeaux, multipares, qui ont déjà eu des cicatrices utérines, qui ont plus de 35 ans ou qui ont déjà eu un placenta. Comprendre à quoi sert le placenta et quels problèmes il peut développer pendant la grossesse.

Le traitement est indiqué par l'obstétricien, et en cas de placenta praevia avec peu de saignement, il suffit de se reposer et d'éviter les rapports sexuels. Cependant, lorsque le placenta previa saigne abondamment, il peut être nécessaire d'être hospitalisé pour une évaluation fœtale et maternelle.

Comment identifier

Les symptômes du placenta praevia sont plus fréquents à partir du troisième trimestre de la grossesse et comprennent des saignements vaginaux, généralement indolores, de couleur rouge vif.

En présence de ces symptômes, la femme enceinte doit immédiatement se rendre à l'hôpital pour être examinée par l'obstétricien et l'obstétricien demande une échographie pour vérifier l'emplacement du placenta, car ces symptômes peuvent être confondus avec le décollement. Découvrez comment le placenta se détache et que faire dans ces cas.

Le diagnostic de placenta praevia se fait par échographie. Lorsqu'une telle irrégularité du placenta est détectée au début de la grossesse, on parle de placenta bas et le placenta est susceptible de se positionner correctement après 30 semaines. Chez les femmes enceintes qui ne présentent aucun symptôme, le placenta praevia n'est découvert que par échographie du 3e trimestre, qui fait partie des examens prénataux.

Comment se fait le traitement

Le traitement du placenta praevia doit être guidé par l'obstétricien et peut se faire à l'hôpital ou à domicile, en fonction de l'âge gestationnel et des saignements vaginaux de la femme enceinte. Généralement, le traitement implique du repos et l'adoption de certains soins, tels que:

Évitez de faire des efforts et de rester debout longtemps, de rester la plupart du temps assis ou couché, de préférence avec les jambes surélevées; Arrêtez de travailler, devez rester à la maison; Évitez d'avoir un contact intime.

Lorsque le saignement est abondant, la mère peut devoir être hospitalisée et subir des transfusions sanguines ou même une césarienne d'urgence. Dans les cas plus graves, le médecin peut également prescrire des médicaments pour accélérer le développement des organes du bébé, ainsi que des médicaments pour prévenir l'accouchement prématuré et pour maintenir la grossesse au moins jusqu'à 36 semaines de gestation. Découvrez les principales conséquences d'une naissance prématurée.

Risques du placenta previa

Le principal risque de placenta praevia est de provoquer une naissance prématurée et des saignements, ce qui nuira à la santé de la mère et du bébé. De plus, le placenta previa peut également provoquer une accrétion placentaire, c'est-à-dire lorsque le placenta est fixé à la paroi de l'utérus, ce qui rend difficile sa sortie au moment de l'accouchement. Cette aggravation peut provoquer des hémorragies nécessitant une transfusion sanguine et, dans les cas les plus graves, une ablation totale de l'utérus et potentiellement mortelles pour la mère. Il existe 3 types d'accrétisme placentaire:

Placenta accreta: lorsque le placenta est plus clair par rapport à la paroi de l'utérus; Placenta incroyable: le placenta est piégé plus profondément que dans l'accrétion; Placenta percrète: c'est le cas le plus grave, lorsque le placenta est plus fortement et profondément attaché à l'utérus.

L'accrétisme placentaire est plus fréquent chez les femmes qui ont déjà subi une césarienne en raison du placenta praevia, et souvent sa gravité n'est connue qu'au moment de l'accouchement.

Comment se déroule la livraison en cas de placenta praevia

Un accouchement normal est sûr lorsque le placenta est situé à au moins 2 cm de l'ouverture du col de l'utérus. Cependant, dans d'autres cas ou en cas de saignement majeur, il est nécessaire d'avoir une césarienne, car la couverture cervicale empêche le bébé de passer et peut provoquer des saignements chez la mère pendant l'accouchement normal. Vérifiez les principales indications de la césarienne.

De plus, il peut être nécessaire que le bébé naisse avant la date prévue, car le placenta peut décoller trop tôt et altérer l'apport d'oxygène du bébé.