Tout sur la sténose aortique

La sténose aortique est une maladie cardiaque caractérisée par un rétrécissement de la valve aortique, ce qui rend difficile le pompage du sang vers le corps, entraînant un essoufflement, des douleurs thoraciques et des palpitations.

Cette maladie est principalement causée par le vieillissement et sa forme la plus grave peut entraîner une mort subite.Toutefois, lorsqu'elle est diagnostiquée tôt, elle peut être traitée avec des médicaments et, dans les cas graves, par une intervention chirurgicale pour remplacer la valve aortique. Découvrez à quoi ressemble la récupération après une chirurgie cardiaque.

La sténose aortique est une maladie du cœur où la valve aortique est plus étroite que la normale, ce qui rend difficile le pompage du sang du cœur vers le corps. Cette maladie est principalement causée par le vieillissement et sa forme la plus grave peut entraîner une mort subite, mais lorsqu'elle est diagnostiquée à temps, elle peut être traitée par chirurgie pour remplacer la valve aortique.

Symptômes principaux

Les symptômes de la sténose aortique surviennent principalement dans la forme sévère de la maladie et sont généralement:

• Sensation d'essoufflement lors des exercices physiques; oppression thoracique qui s'aggrave au fil des ans; douleur thoracique qui s'aggrave lors des efforts; évanouissement, faiblesse ou étourdissements, en particulier lors des exercices physiques; palpitations cardiaques.

Le diagnostic de sténose aortique se fait par un examen clinique avec le cardiologue et des examens complémentaires tels que radiographie pulmonaire, échocardiogramme ou cathétérisme cardiaque. Ces tests, en plus d'identifier les changements dans le fonctionnement du cœur, indiquent également la cause et la gravité de la sténose aortique.

Le traitement de la sténose aortique se fait par chirurgie, dans laquelle la valve déficiente est remplacée par une nouvelle valve, qui peut être artificielle ou naturelle, lorsqu'elle est fabriquée à partir de tissus porcins ou bovins. En remplaçant la valve, le sang sera correctement pompé du cœur vers le reste du corps et les symptômes de fatigue et de douleur disparaîtront. Sans chirurgie, les patients présentant une sténose aortique sévère ou présentant des symptômes survivent en moyenne 2 ans.

Comment se fait le traitement

Le traitement de la sténose aortique dépend du stade de la maladie. Lorsqu'il n'y a aucun symptôme et que la maladie a été découverte par des tests, aucun traitement spécifique n'est nécessaire. Cependant, après l'apparition des symptômes, la seule forme de traitement est la chirurgie pour remplacer la valve aortique, où la valve défectueuse est remplacée par une nouvelle valve, normalisant la distribution du sang dans tout le corps. Cette chirurgie est principalement indiquée pour les patients présentant une sténose aortique sévère, car le taux de mortalité est élevé. Voici les options de traitement:

1. Chez les personnes sans symptômes

Le traitement des personnes qui ne présentent pas de symptômes ne se fait pas toujours par chirurgie, et peut être fait avec l'utilisation de médicaments et des changements de style de vie, comme éviter les sports de compétition et les activités professionnelles qui nécessitent un effort physique intense. Les médicaments utilisés dans cette phase peuvent être:

• Pour prévenir une endocardite infectieuse; Pour traiter les maladies associées à la sténose aortique.

Les patients qui ne présentent pas de symptômes pouvant être indiqués pour une intervention chirurgicale s'ils ont une valve très réduite, une réduction progressive de la fonction cardiaque ou des changements accrus dans la structure cardiaque.

2. Chez les personnes présentant des symptômes

Initialement, des diurétiques tels que le furosémide peuvent être pris pour contrôler les symptômes, mais le seul traitement efficace pour les personnes présentant des symptômes est la chirurgie, car les médicaments ne suffisent plus pour contrôler la maladie. Il existe deux procédures pour le traitement de la sténose aortique, selon l'état de santé du patient:

• Remplacement de la valve pour la chirurgie: procédure chirurgicale standard avec poitrine ouverte, afin que le chirurgien puisse atteindre le cœur. La valve défectueuse est retirée et une nouvelle valve est placée. Remplacement de la valve par cathéter: connu sous le nom de TAVI ou TAVR, dans cette procédure, la valve défectueuse n'est pas retirée et la nouvelle valve est implantée sur l'ancienne, à partir d'un cathéter placé dans l'artère fémorale, dans la cuisse ou d'une coupe fait près du coeur.

Le remplacement valvulaire par un cathéter est généralement effectué chez les patients présentant une gravité de la maladie plus importante et une capacité moindre à surmonter la chirurgie à thorax ouvert.

Types de valves de rechange

Il existe deux types de valvules à remplacer en chirurgie thoracique ouverte:

• Valves mécaniques: elles sont en matière synthétique et ont une plus grande durabilité. Ils sont généralement utilisés chez les patients de moins de 60 ans et après l'implantation, la personne devra prendre des médicaments anticoagulants quotidiennement et faire des analyses de sang périodiques pour le reste de sa vie. Valves biologiques: fabriquées à partir de tissus animaux ou humains, elles durent de 10 à 20 ans et sont généralement recommandées pour les patients de plus de 65 ans. En général, il n'est pas nécessaire de prendre des anticoagulants, sauf si la personne a d'autres problèmes nécessitant ce type de médicament.

Le choix de la valve est fait entre le médecin et le patient, et dépend de l'âge, du mode de vie et de l'état clinique de chacun.

Risques et complications pouvant survenir en chirurgie

Les risques posés par la chirurgie de remplacement valvulaire aortique sont:

• Hémorragie; Infection; Formation de thrombus pouvant obstruer les vaisseaux sanguins provoquant, par exemple, un accident vasculaire cérébral; Infarctus; Défauts dans la nouvelle valve placée; Besoin d'une nouvelle opération; Mort.

Les risques dépendent de facteurs tels que l'âge, la gravité de l'insuffisance cardiaque et la présence d'autres maladies, telles que l'athérosclérose. De plus, le fait d'être en milieu hospitalier comporte également des risques de complications, telles que pneumonie et infection hospitalière. Comprenez ce qu'est une infection hospitalière.

La procédure de remplacement du cathéter, en général, comporte moins de risques que la chirurgie conventionnelle, mais les risques d'embolie cérébrale sont plus importants, l'une des causes de l'AVC.

Que se passe-t-il si vous ne traitez pas la sténose aortique

Une sténose aortique non traitée peut évoluer avec une détérioration de la fonction cardiaque et des symptômes de fatigue intense, de douleur, de vertiges, d'évanouissement et de mort subite. Dès l'apparition des premiers symptômes, l'espérance de vie peut être aussi courte que 2 ans, dans certains cas, il est donc important de consulter le cardiologue pour vérifier la nécessité d'une intervention chirurgicale et les performances ultérieures. Voyez à quoi ressemble la récupération après avoir remplacé la valve aortique.

Causes principales

La principale cause de sténose aortique est l'âge: au fil des ans, la valve aortique subit des changements dans sa structure, qui sont suivis d'une accumulation de calcium et d'un mauvais fonctionnement. En général, l'apparition des symptômes commence après 65 ans, mais la personne peut ne rien ressentir et peut même décéder sans savoir qu'elle avait une sténose aortique.

Chez les personnes plus jeunes, la cause la plus fréquente est la maladie rhumatismale, où la calcification de la valve aortique se produit également, et les symptômes commencent à apparaître vers l'âge de 50 ans. D'autres causes plus rares sont les malformations congénitales telles que la valve aortique bicuspide, le lupus érythémateux disséminé, l'hypercholestérolémie et la maladie rhumatoïde. Comprenez ce qu'est le rhumatisme.