Antibiogramme: comment cela se fait et comment comprendre le résultat

L'antibiogramme, également connu sous le nom de test de sensibilité aux antimicrobiens (TSA), est un examen qui vise à déterminer la sensibilité et le profil de résistance des bactéries aux antibiotiques. Grâce au résultat de l'antibiogramme, le médecin peut indiquer quel antibiotique est le plus adapté pour traiter l'infection du patient, évitant ainsi l'utilisation d'antibiotiques inutiles qui ne combattent pas l'infection, en plus de l'émergence d'une résistance.

Habituellement, l'antibiogramme est effectué après l'identification de micro-organismes en grande quantité dans le sang, l'urine, les matières fécales et les tissus. Ainsi, selon le microorganisme identifié et le profil de sensibilité, le médecin peut indiquer le traitement le plus approprié.

Comment l'antibiogramme est fabriqué

Pour réaliser l'antibiogramme, le médecin demandera la collecte de matériel biologique tel que sang, urine, salive, flegme, matières fécales ou cellules de l'organe contaminé par les bactéries. Ces échantillons sont ensuite envoyés à un laboratoire de microbiologie pour analyse et culture dans un milieu de culture qui favorise la croissance bactérienne.

Après croissance, le micro-organisme est isolé et soumis à des tests d'identification afin de parvenir à la conclusion des bactéries responsables de l'infection. Après isolement, l'antibiogramme est également réalisé pour connaître la sensibilité et le profil de résistance des bactéries, ce qui peut se faire de deux manières:

• Antibiogramme par diffusion sur gélose: dans cette procédure, de petits disques de papier contenant différents antibiotiques sont placés sur une plaque avec un milieu de culture approprié pour la croissance des bactéries. Après 1 à 2 jours en serre, il est possible d'observer si vous entendez ou non une croissance bactérienne autour du disque. En l'absence de croissance bactérienne, il est dit que la bactérie est sensible à cet antibiotique, étant considérée comme la plus adaptée au traitement de l'infection; Antibiogramme basé sur la dilution: dans cette procédure, il y a un récipient avec plusieurs dilutions d'antibiotique à différentes doses, où les bactéries à analyser sont placées, et la concentration minimale inhibitrice (CMI) de l'antibiotique est déterminée. Dans le récipient dans lequel aucune croissance bactérienne n'a été observée, la bonne dose d'antibiotique est présente.

Actuellement dans les laboratoires, l'antibiogramme est réalisé par un équipement qui teste la résistance et la sensibilité des bactéries. Le rapport publié par l'équipement indique à quels antibiotiques la bactérie était résistante et lesquels étaient efficaces pour combattre le micro-organisme et à quelle concentration.

Uroculture avec antibiogramme

L'infection des voies urinaires est l'une des infections les plus courantes chez les femmes, principalement, et chez les hommes. Pour cette raison, il est courant que les médecins demandent en plus du test d'urine de type 1, l'EAS et la culture d'urine accompagnée d'un antibiogramme. De cette façon, le médecin peut vérifier s'il y a un changement dans l'urine qui est révélateur de problèmes rénaux, par EAS, et la présence de bactéries dans les voies urinaires qui peuvent indiquer une infection, par culture d'urine.

Si la présence de bactéries dans l'urine est vérifiée, l'antibiogramme est ensuite effectué afin que le médecin puisse savoir quel antibiotique est le plus adapté au traitement. Cependant, dans le cas d'infections urinaires, un traitement antibiotique n'est recommandé que lorsque la personne présente des symptômes pour empêcher le développement d'une résistance bactérienne.

Comprenez comment se fait la culture d'urine.

Comment interpréter le résultat

Le résultat de l'antibiogramme peut prendre jusqu'à 3 à 5 jours et est obtenu en analysant l'effet des antibiotiques sur la croissance des bactéries. L'antibiotique qui inhibe la croissance des bactéries est indiqué pour traiter l'infection, mais si les bactéries se développent et que les antibiotiques n'ont aucun effet, cela indique que les bactéries ne sont pas sensibles à cet antibiotique, c'est-à-dire résistant.

Un exemple très courant est l'antibiogramme réalisé pour les infections urinaires. La bactérie Escherichia coli (E. coli) est l'une des principales causes d'infection des voies urinaires, et dans la plupart des cas, l'antibiogramme identifie que cette bactérie est sensible aux antibiotiques tels que la fosfomycine, la nitrofurantoïne, l'amoxicilline avec le clavulonate, le norfloxacino ou le ciprofloxacino, par exemple. exemple. Cependant, il existe déjà des rapports d' E. Coli résistants aux antibiotiques normalement utilisés. Ainsi, il est important que le médecin sache quel est le résultat de l'antibiogramme pour que le traitement puisse commencer. Apprenez à reconnaître les signes et les symptômes d' une infection à E. coli.

Le résultat de l'antibiogramme doit être interprété par le médecin, qui observe les valeurs de la Concentration Inhibitrice Minimale, également appelées CMI ou MIC, et / ou le diamètre du halo d'inhibition, en fonction du test effectué. L'IMC correspond à la concentration minimale d'antibiotique capable d'inhiber la croissance bactérienne et est conforme aux normes du Clinical and Laboratory Standards Institute , le CLSI, et peut varier en fonction de l'antibiotique à tester et du microorganisme identifié.

Selon les valeurs CMI, il est possible de dire si le micro-organisme est non sensible, sensible, intermédiaire ou résistant à l'antimicrobien testé. Par exemple, dans le cas d' E. Coli , le CLSI détermine qu'un CMI pour l'ampicilline inférieur ou égal à 8 µg / mL indique une sensibilité à l'antibiotique, et son utilisation pour le traitement est recommandée, tandis que des valeurs égales ou supérieures à 32 µg / mL indique que la bactérie est résistante. Ainsi, à partir des données de l'antibiogramme, le médecin peut identifier quel est le meilleur antibiotique pour la personne.

Dans le cas de l'antibiogramme de diffusion sur gélose, où des papiers contenant certaines concentrations d'antibiotiques sont placés dans le milieu de culture avec les bactéries, après une incubation d'environ 18 heures, il est possible de percevoir la présence ou non de halos d'inhibition. À partir de la taille du diamètre des halos, il est possible de vérifier si la bactérie est non sensible, sensible, intermédiaire ou résistante à l'antibiotique. Le résultat doit également être interprété sur la base de la détermination du CLSI, qui détermine que pour le test de sensibilité d' E.coli à l'ampicilline, par exemple, la zone d'inhibition inférieure ou égale à 13 mm indique que la bactérie est résistante un antibiotique et un halo égal ou supérieur à 17 mm indique que la bactérie est sensible.

Pourquoi est-il nécessaire d'identifier le bon antibiotique?

L'utilisation d'antibiotiques qui ne sont pas adaptés et efficaces pour un micro-organisme retarde la récupération de la personne, traite partiellement l'infection et favorise le développement de mécanismes de résistance de la bactérie, rendant l'infection plus difficile à traiter.

Pour cette même raison, il est très important de ne pas utiliser d'antibiotiques sans l'avis du médecin et inutilement, car cela pourrait finir par sélectionner des bactéries plus résistantes aux antibiotiques, réduisant les options de médicaments pour lutter contre les infections.