La chirurgie de la varicocèle est généralement indiquée lorsque l'homme ressent une douleur testiculaire qui ne disparaît pas avec les médicaments, en cas d'infertilité ou lorsque de faibles niveaux de testostérone plasmatique sont détectés. Tous les hommes atteints de varicocèle n'ont pas besoin de subir une intervention chirurgicale, car la plupart d'entre eux ne présentent aucun symptôme et maintiennent une fertilité normale.
La correction chirurgicale de la varicocèle entraîne une amélioration des paramètres du sperme, entraînant une augmentation du nombre total de spermatozoïdes mobiles et une réduction des niveaux de radicaux libres d'oxygène, conduisant à un meilleur fonctionnement des spermatozoïdes.
Il existe plusieurs techniques chirurgicales pour le traitement de la varicocèle, cependant, la chirurgie ouverte inguinale et sous-terminale est la plus utilisée, en raison du taux de réussite élevé, avec un minimum de complications. En savoir plus sur la varicocèle et apprendre à identifier les symptômes.
1. Chirurgie ouverte
La chirurgie ouverte, bien que techniquement plus difficile à réaliser, a généralement de meilleurs résultats dans la guérison de la varicocèle chez les adultes et les adolescents et des complications minimes, avec un taux de rechute plus faible et un risque de complications moindre. De plus, c'est la procédure chirurgicale qui est associée à des taux de grossesse spontanée plus élevés, par rapport à d'autres techniques.
Cette technique est réalisée sous anesthésie locale et permet l'identification et la préservation de l'artère testiculaire et des vaisseaux lymphatiques, ce qui est important pour prévenir l'atrophie testiculaire et la formation d'hydrocèle. Sachez ce que c'est et comment traiter l'hydrocèle.
2. Laparoscopie
La laparoscopie est plus invasive et plus complexe par rapport aux autres techniques et les complications qui y sont le plus souvent associées sont les lésions de l'artère testiculaire et les lésions des vaisseaux lymphatiques, entre autres complications. Cependant, il présente l'avantage de traiter simultanément la varicocèle bilatérale.
Bien qu'elles permettent une plus grande expansion par rapport à d'autres techniques, les veines crémasterales, qui peuvent contribuer à la récurrence de la varicocèle, ne peuvent pas être traitées par cette technique. D'autres inconvénients incluent la nécessité d'une anesthésie générale, la présence d'un chirurgien ayant des compétences et une expérience en laparoscopie et des coûts d'exploitation élevés.
3. Embolisation percutanée
L'embolisation percutanée est réalisée en ambulatoire, sous anesthésie locale et, par conséquent, est associée à une récupération plus rapide et moins de douleur. Cette technique ne présente pas de risque de formation d'hydrocèle, car il n'y a pas d'interférence avec les vaisseaux lymphatiques. Cependant, il présente certains inconvénients, tels que l'exposition aux rayonnements et des coûts élevés.
Cette procédure vise à arrêter le flux sanguin vers la veine dilatée du testicule. Pour cela, une coupure est faite dans l'aine, où un cathéter est inséré jusqu'à la veine dilatée, puis des particules d'embolisation sont injectées, ce qui bloque le passage du sang.
Généralement, le traitement de la varicocèle améliore considérablement la concentration, la mobilité et la morphologie des spermatozoïdes, et les paramètres séminaux s'améliorent environ trois mois après la chirurgie.
Comment se rétablit la chirurgie
Après la chirurgie, le patient peut généralement rentrer chez lui le même jour. Certaines précautions doivent être prises, comme éviter les activités avec effort le premier mois après la chirurgie, changer les pansements et utiliser des analgésiques, selon les conseils du médecin.
Le retour au travail doit être évalué lors de la consultation avec l'urologue, lors de l'examen de la chirurgie, et l'activité sexuelle peut reprendre après 7 jours.
