Hypertension pulmonaire: symptômes, causes et traitement

L'hypertension pulmonaire est une situation caractérisée par une augmentation de la pression dans les artères pulmonaires, ce qui entraîne l'apparition de symptômes respiratoires tels que l'essoufflement pendant l'effort, principalement, en plus des difficultés respiratoires, de la faiblesse et des étourdissements, par exemple.

Dans la plupart des cas, la cause de l'hypertension pulmonaire n'est pas connue, mais elle peut être liée à des maladies pulmonaires, cardiaques, inflammatoires ou en raison de la résistance accrue des vaisseaux dans les poumons. Dans tous les cas, il est important que l'hypertension pulmonaire soit identifiée et traitée par le pneumologue ou le médecin généraliste grâce à l'utilisation de médicaments qui agissent en relaxant les vaisseaux sanguins.

Symptômes principaux

Les signes et symptômes de l'hypertension pulmonaire n'apparaissent généralement qu'aux stades les plus avancés de la maladie, le principal symptôme étant l'essoufflement pendant l'effort. Les autres symptômes pouvant indiquer une hypertension pulmonaire sont:

• Évanouissement pendant les efforts; Fatigue; Étourdissements; Douleur thoracique; Difficulté à respirer; Faiblesse, car il y a peu d'oxygène atteignant les tissus.

L'essoufflement se produit initialement pendant les efforts, mais à mesure que la maladie s'aggrave et devient plus grave, elle peut survenir même au repos. De plus, comme l'hypertension pulmonaire est étroitement liée aux changements cardiaques, des symptômes liés au cœur peuvent également apparaître, comme un gonflement des jambes et des palpitations.

Selon les symptômes présentés par la personne, l'hypertension pulmonaire peut être classée en classes:

• Classe I: Présence d'hypertension pulmonaire aux examens, mais ne provoque pas de symptômes; Classe II: Essoufflement pendant l'activité physique, limitant les efforts physiques; Classe III: Limitation importante de l'activité physique, essoufflement qui se rétablit au repos; Classe IV: Essoufflement et fatigue même au repos, avec difficulté pour tout effort physique.

Diagnostic de l'hypertension pulmonaire

Le diagnostic de l'hypertension pulmonaire aux premiers stades de la maladie est difficile, car les changements observés peuvent également suggérer d'autres maladies. Par conséquent, le diagnostic d'hypertension pulmonaire doit être établi en évaluant les antécédents cliniques, l'examen physique et en effectuant divers tests, tels que la radiographie pulmonaire, l'électrocardiogramme, le test de la fonction pulmonaire et la tomographie.

Pour confirmer les résultats, le médecin peut également demander un cathétérisme, qui mesurera exactement la pression à l'intérieur de l'artère pulmonaire.

Quelles sont les causes de l'hypertension pulmonaire

N'importe qui peut développer une hypertension pulmonaire, mais elle est plus fréquente chez les femmes de plus de 30 ans. Bien qu'ils ne soient pas entièrement compris, les changements dans la circulation pulmonaire sont liés à une augmentation de l'inflammation, de la fibrose et du rétrécissement des vaisseaux sanguins. Ainsi, les principales causes sont:

• Primaire: ils surviennent en raison de changements dans la formation des vaisseaux pulmonaires, pour des causes inconnues, étant, dans ce cas, appelées idiopathiques, ainsi que pour des causes héréditaires et des maladies telles que les maladies thyroïdiennes, la sclérodermie, le lupus, l'infection à VIH et les maladies du sang, par exemple. Secondaire: causée par des changements dans le cœur, comme l'insuffisance cardiaque, et des maladies pulmonaires, comme l'emphysème, l'apnée du sommeil, la thrombose pulmonaire ou la sarcoïdose, par exemple.

Toutes ces causes provoquent des difficultés dans la circulation du sang dans les poumons, ce qui peut davantage fatiguer le cœur et aggraver la maladie, augmentant le risque de complications.

Comment se fait le traitement

Le traitement de l'hypertension pulmonaire vise à traiter la cause et à soulager les symptômes, et il est donc recommandé par le médecin d'utiliser des médicaments pour améliorer la circulation et réduire la pression pulmonaire, tels que les anticoagulants, les vasodilatateurs, les antihypertenseurs, les diurétiques et thérapie par masque à oxygène. Cependant, dans les cas très graves, la transplantation cardiaque ou pulmonaire peut être la seule solution.

Des exercices de respiration, guidés par un physiothérapeute, peuvent également aider à la récupération et à l'amélioration des symptômes.

Hypertension pulmonaire du nouveau-né

Cette condition survient lorsqu'il y a un changement dans la circulation sanguine des poumons et du cœur du bébé, ce qui provoque des difficultés à oxygéner le corps et des symptômes tels que des difficultés à respirer, des lèvres et des doigts bleus et un gonflement dans la tasse. L'hypertension pulmonaire du bébé survient généralement en raison d'une asphyxie à l'intérieur de l'utérus ou pendant l'accouchement, d'une pneumonie, d'une hypothermie, d'une hypoglycémie ou en raison d'une utilisation excessive de médicaments par la mère, comme l'indométacine ou l'aspirine, par exemple.

Le traitement se fait avec l'utilisation de l'oxygénothérapie, avec un masque ou dans un incubateur, en gardant le bébé au chaud et sans douleur, en plus des médicaments ou des procédures pour corriger les défauts du cœur. Dans la phase initiale et plus sévère, il peut également être nécessaire de faire la respiration à l'aide d'appareils, qui peuvent être retirés après l'amélioration des signes et des symptômes.