Coagulogramme: qu'est-ce que c'est et comment ça marche

Le coagulogramme correspond à un groupe d'analyses sanguines demandées par le médecin pour évaluer le processus de coagulation sanguine, identifier tout changement et ainsi indiquer le traitement de la personne afin d'éviter les complications.

Ce test est demandé principalement avant la chirurgie pour évaluer le risque de saignement du patient pendant la procédure, par exemple, et implique le temps de saignement, le temps de prothrombine, le temps de thromboplastine partielle activée, le temps de thrombine et l'évaluation de la quantité de plaquettes.

À quoi ça sert

Le coagulogramme est indiqué principalement avant la chirurgie, mais il peut également être demandé par le médecin pour rechercher la cause des maladies hématologiques et vérifier le risque de thrombose, en particulier chez les femmes qui utilisent des contraceptifs.

De plus, le coagulogramme est indiqué après la morsure d'un animal qui a des toxines pouvant interférer dans le processus de coagulation et dans le suivi des personnes qui utilisent des anticoagulants, comme l'héparine et la warfarine, par exemple. Connaître les autres anticoagulants et quand ils sont indiqués.

Comment c'est fait

Le coagulogramme doit être fait avec la personne à jeun pendant 2 à 4 heures et consiste à prélever un échantillon de sang qui est envoyé pour analyse, à l'exception du temps de saignement (TS), qui se fait sur place et consiste à observer la le temps qu'il faut pour que le saignement s'arrête.

Il est important qu'avant l'examen, l'utilisation des médicaments anticoagulants soit informée, car elle peut interférer avec le résultat ou être prise en compte lors de l'analyse, par exemple. Ainsi, il est important d'avoir des conseils du médecin concernant la suspension de l'utilisation du médicament avant d'effectuer le coagulogramme.

Tests de coagulogramme

Le coagulogramme consiste en quelques tests qui évaluent la présence de tous les facteurs impliqués dans la coagulation sanguine et, par conséquent, l'hémostase, ce qui correspond aux processus qui se produisent à l'intérieur des vaisseaux sanguins qui visent à garder le liquide sanguin afin d'éviter la formation caillots ou saignements. Tout comprendre sur l'hémostase.

Les principaux examens présents dans le coagulogramme sont:

1. Temps de saignement (TS)

Cet examen est généralement demandé pour compléter les autres examens et est utile pour détecter tout changement dans les plaquettes et se fait en faisant un petit trou dans l'oreille, ce qui correspond à la technique Duke, ou en coupant l'avant-bras, appelé la technique Ivy, puis en comptant le temps où le saignement cesse.

Pour faire la technique Ivy, une pression est appliquée sur le bras du patient, puis une petite coupure est effectuée sur le site. Dans le cas de la technique de Duke, le trou dans l'oreille est réalisé à l'aide d'une lancette ou d'un stylet jetable. Dans les deux cas, le saignement est évalué toutes les 30 secondes à l'aide d'un papier filtre, qui absorbe le sang du site. Le test se termine lorsque le papier filtre n'absorbe plus le sang.

Grâce au résultat TS, il est possible d'évaluer l'hémostase et la présence ou l'absence du facteur von Willebrand, qui est un facteur présent dans les plaquettes qui joue un rôle fondamental dans le processus de coagulation sanguine. Bien que ce test soit utile pour détecter des changements dans l'hémostase, il peut causer de l'inconfort en particulier chez les enfants, car le test peut être effectué en faisant un trou dans l'oreille, par exemple.

Comment comprendre le résultat: Après avoir foré le trou, le médecin ou le technicien responsable de l'examen compte le temps que le sang coagule et surveille à l'aide d'un papier filtre qui absorbe le sang du site. Lorsque le papier filtre n'absorbe plus le sang, le test est terminé. Si le test a été effectué en utilisant la technique Ivy, qui est le bras, le temps de saignement normal est compris entre 6 et 9 minutes. Dans le cas de la technique Duke, qui est celle de l'oreille, le temps de saignement normal est compris entre 1 et 3 minutes.

Lorsque le temps est plus long que le temps de référence, il est dit dans l'examen TS étendu, indiquant que le processus de coagulation a pris plus de temps que la normale, ce qui peut être révélateur de la maladie de von Willebrand, de l'utilisation d'anticoagulants ou de thrombocytopénie, par exemple. Connaître les principales causes de thrombocytopénie.

2. Temps de prothrombine (TP)

La prothrombine, également connue sous le nom de facteur de coagulation II, est une protéine qui est activée pendant le processus de coagulation et dont la fonction est de favoriser la conversion du fibrinogène en fibrine, formant le bouchon plaquettaire secondaire ou définitif.

Ce test vise à vérifier le fonctionnement de la voie de coagulation extrinsèque, car il consiste à évaluer le temps nécessaire au sang pour former le bouchon secondaire après exposition à la thromboplastine calcique, qui est le réactif utilisé dans le test.

Comment comprendre le résultat: dans des conditions normales, après contact sanguin avec la thromboplastine calcique, la voie extrinsèque est activée, avec activation des facteurs VII et X de la coagulation et, par conséquent, du facteur II, qui est la prothrombine, favorisant la conversion de Fibrinogène dans la fibrine, arrêtant le saignement. Ce processus prend normalement entre 10 et 14 secondes.

Cependant, dans certaines situations, le coagulogramme détecte une PT élargie, ce qui signifie que l'activation de la prothrombine se produit plus longtemps que la normale. Une augmentation des valeurs de PT se produit généralement lorsque des anticoagulants sont utilisés, une carence en vitamine K, une carence en facteur VII et des problèmes hépatiques, par exemple, car la prothrombine est produite dans le foie.

Dans de rares cas, la PT peut être diminuée, comme dans le cas de l'utilisation de suppléments de vitamine K ou de pilules contraceptives avec des œstrogènes, par exemple. En savoir plus sur le résultat du test Prothrombin Time.

3. Temps de thromboplastine partielle activée (APTT)

Ce test est également utilisé pour évaluer l'hémostase, mais il permet de vérifier la présence ou l'absence de facteurs de coagulation présents dans la voie intrinsèque de la cascade de coagulation.

L'APTT est généralement important pour surveiller les patients qui utilisent l'héparine, qui est un anticoagulant, ou qui ont des problèmes de coagulation sanguine, car il est utile d'identifier les changements liés aux facteurs de coagulation.

Dans cet examen, un échantillon du sang prélevé est exposé aux réactifs, puis le temps nécessaire au sang pour coaguler est calculé.

Comment comprendre le résultat: Dans des conditions normales, APTT est de 21 à 32 secondes. Cependant, lorsque la personne utilise des anticoagulants, tels que l'héparine, ou a une carence en facteurs spécifiques de la voie intrinsèque, tels que les facteurs XII, XI ou VIII et IX, qui sont indicatifs de l'hémophilie, le temps est généralement plus long que le temps de référence., étant indiqué à l'examen que l'APTT est prolongé.

4. Temps de thrombine (TT)

Le temps de thrombine correspond au temps nécessaire à la formation du caillot après l'ajout de thrombine, qui est le facteur de coagulation nécessaire à l'activation du fibrinogène dans la fibrine, ce qui garantit la stabilité du caillot.

Ce test est très sensible et se fait en ajoutant de la thrombine à de faibles concentrations dans le plasma sanguin, le temps de coagulation étant influencé par la quantité de fibrinogène présente dans le plasma.

Comment comprendre le résultat: Normalement après l'addition de thrombine au plasma, le caillot se forme entre 14 et 21 secondes, ce qui est considéré comme la valeur de référence, qui peut varier selon le laboratoire dans lequel le test est effectué.

Le TT est considéré comme prolongé lorsque la personne utilise des anticoagulants, présente des produits de dégradation de la fibrine, présente un déficit en facteur XIII ou en fibrinogène, par exemple.

5. Quantité de plaquettes

Les plaquettes sont des fragments de cellules présentes dans le sang qui jouent un rôle essentiel dans l'hémostase, car elles contiennent des facteurs importants pour le processus de coagulation, comme le facteur von Willebrand, par exemple.

En cas de lésion tissulaire, les plaquettes se déplacent rapidement vers le site de la lésion, dans le but d'aider au processus de stagnation du sang. Les plaquettes activées se fixent à l'endothélium du vaisseau blessé au moyen du facteur von Willebrand, puis modifient sa formation et libèrent des substances dans le plasma pour recruter plus de plaquettes sur le site de la blessure et ainsi former le bouchon plaquettaire primaire..

Ainsi, la vérification de la quantité de plaquettes est importante dans le coagulogramme car elle permet au médecin de savoir s'il y a un changement dans le processus d'hémostase primaire, en recommandant un traitement plus spécifique.

Comment comprendre le résultat: La quantité normale de plaquettes dans le sang se situe entre 150000 et 450000 / mm³. Des valeurs inférieures à la valeur de référence sont indiquées à l'examen comme thrombocytopénie, indiquant qu'il y a moins de plaquettes en circulation, ce qui peut entraîner des problèmes de coagulation sanguine, favoriser les saignements, en plus d'être en mesure d'indiquer des carences nutritionnelles, des changements dans la moelle osseuse ou infections, par exemple.

Les valeurs supérieures à la référence sont appelées thrombocytose, ce qui peut entraîner une coagulation excessive, qui peut survenir en raison des habitudes de vie, comme le tabagisme ou l'alcoolisme, par exemple, ou en raison de conditions pathologiques telles que l'anémie ferriprive, le syndrome myéloprolifératif et la leucémie, par exemple. Renseignez-vous sur les autres causes de l'élargissement des plaquettes.