- Comment se rétablit la prostatectomie
- Conséquences possibles
- 1. Incontinence urinaire
- 2. Impuissance sexuelle
- 3. Infertilité
- Comment se fait la chirurgie
- Principales techniques pour effectuer la chirurgie
- Examens et consultations après la chirurgie
- Le cancer peut-il réapparaître?
La chirurgie est la principale forme de traitement pour éliminer le cancer de la prostate car, dans la plupart des cas, il est possible de retirer toute la tumeur maligne et de guérir définitivement le cancer, surtout lorsque la maladie n'a pas encore évolué et n'a pas atteint d'autres organes.
Cette chirurgie, appelée prostatectomie radicale, est pratiquée, de préférence, chez des hommes de moins de 75 ans, sans maladies chroniques, comme le diabète et l'hypertension, diagnostiqués avec un cancer de la prostate qui n'ont pas encore de métastases. Bien que ce traitement soit essentiel, il peut également être nécessaire de subir une chimiothérapie et une radiothérapie après la chirurgie pour éliminer toutes les cellules malignes, en complément du traitement.
La tumeur de la prostate est à croissance lente et il n'est donc pas nécessaire d'effectuer une intervention chirurgicale immédiatement après la découverte du carcinome, et vous pouvez attendre quelques jours sans augmenter le risque de complications.
Comment se rétablit la prostatectomie
La récupération est relativement rapide et il est seulement recommandé de se reposer, en évitant les efforts, pendant environ 10 à 15 jours. Après cette période, vous pouvez reprendre vos activités quotidiennes, telles que la conduite ou le travail, cependant, la permission pour des efforts importants ne se produit qu'après 90 jours à compter de la date de la chirurgie. Le contact intime peut être repris après 40 jours.
Dans la période postopératoire de la prostatectomie, il est nécessaire de placer une sonde vésicale, un tube qui conduira l'urine de la vessie vers un sac, car les voies urinaires deviennent très enflammées, empêchant le passage de l'urine. Cette sonde doit être utilisée entre 1 à 3 semaines et ne doit être retirée qu'après recommandation du médecin. Apprenez à prendre soin du cathéter vésical pendant cette période.
En plus de la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie peuvent être nécessaires pour tuer les cellules malignes qui n'ont pas été retirées lors de la chirurgie ou qui se sont propagées à d'autres organes, les empêchant de continuer à se multiplier. Découvrez comment fonctionnent toutes les options de traitement du cancer de la prostate.
Conséquences possibles
En plus des risques généraux, tels qu'une infection au niveau du site cicatriciel ou une hémorragie, la chirurgie du cancer de la prostate peut avoir d'autres séquelles importantes telles que:
1. Incontinence urinaire
Après la chirurgie, l'homme peut avoir des difficultés à contrôler le débit urinaire, ce qui entraîne une incontinence urinaire. Cette incontinence peut être légère ou totale et dure généralement quelques semaines ou mois après la chirurgie.
Ce problème est plus fréquent chez les personnes âgées, mais il peut survenir à tout âge et dépend du degré de développement du cancer et du type de chirurgie. Le traitement commence généralement par des séances de physiothérapie, avec des exercices pelviens et de petits instruments, tels que le biofeedback et la kinésiothérapie. Dans les cas les plus extrêmes, une intervention chirurgicale peut être effectuée pour corriger ce dysfonctionnement. Voir plus de détails sur la façon de traiter l'incontinence urinaire.
2. Impuissance sexuelle
L'impuissance sexuelle est l'une des complications les plus fréquentes et les plus inquiétantes pour les hommes, car ils sont incapables de commencer ou de maintenir une érection. Cela se produit car à côté de la prostate, il y a des nerfs importants qui contrôlent l'érection. Ainsi, l'impuissance est plus fréquente dans les cas de cancer très développé dans lesquels il est nécessaire de retirer de nombreuses zones touchées, et il peut être nécessaire de retirer les nerfs.
Dans d'autres cas, l'érection ne peut être affectée que par une inflammation des tissus autour de la prostate, qui exercent une pression sur les nerfs. Ces cas s'améliorent généralement au fil des mois ou des années à mesure que les tissus se rétablissent.
Pour aider au cours des premiers mois, l'urologue peut recommander certains remèdes, tels que le vardénafil ou le sildénafil, qui aident à avoir une érection satisfaisante. Apprenez-en davantage sur la façon de traiter l'impuissance sexuelle.
3. Infertilité
La chirurgie du cancer de la prostate coupe le lien entre les testicules, où les spermatozoïdes sont produits, et l'urètre. Par conséquent, l'homme ne pourra plus engendrer un enfant par des moyens naturels. Les testicules produiront toujours du sperme, mais ne seront pas éjaculés.
Comme la plupart des hommes atteints de cancer de la prostate sont des personnes âgées, l'infertilité n'est pas une préoccupation majeure, mais si vous êtes un jeune homme ou souhaitez avoir des enfants, il est recommandé de parler à l'urologue et d'évaluer la possibilité de conserver le sperme dans les cliniques spécialisées..
Comment se fait la chirurgie
La chirurgie se fait, dans la plupart des cas, avec une anesthésie générale, mais elle peut également être effectuée avec une anesthésie rachidienne, qui est appliquée sur le dos, selon la technique chirurgicale qui sera effectuée. La chirurgie dure en moyenne de 40 minutes à 2 heures et il est généralement nécessaire de rester à l'hôpital pendant environ 3 à 5 jours.
La prostatectomie consiste à retirer la prostate, y compris l'urètre prostatique, les vésicules séminales et les ampoules du canal déférent, associées ou non à une lymphadénectomie bilatérale.
Principales techniques pour effectuer la chirurgie
Pour retirer la prostate, la chirurgie peut être effectuée par laparoscopie, c'est-à-dire à travers de petits trous dans le ventre à travers lesquels passent les instruments pour retirer la prostate, ou par laparotomie où une coupe plus importante est faite dans la peau. Ainsi, certaines techniques peuvent être:
- Prostatectomie radicale rétropubienne: dans cette technique, le médecin fait une petite coupure sur la peau à côté du nombril pour éliminer la tumeur de la prostate; Prostatectomie périnéale radicale: une coupure est faite entre l'anus et le scrotum et la tumeur est enlevée. Cependant, cette technique est utilisée moins fréquemment que la précédente, car les nerfs responsables de l'érection sont presque toujours affectés et peuvent provoquer l'impuissance; Prostatectomie radicale robotisée: dans cette technique, le médecin contrôle une machine à bras robotiques et, par conséquent, la technique est plus précise, avec moins de risque de séquelles. Cependant, c'est une technique très rare et plus coûteuse; Résection transurétrale de la prostate: elle est généralement pratiquée dans le traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate, cependant, dans le cas du cancer, elle aide également à soulager certains symptômes, tels que la difficulté à uriner.
Dans la plupart des cas, la technique la plus appropriée est celle réalisée par laparoscopie car elle provoque moins de douleur, provoque moins de pertes de sang et le temps de récupération est plus rapide.
Examens et consultations après la chirurgie
Après avoir terminé le traitement du cancer de la prostate, vous devez effectuer l'examen PSA tous les 6 mois pendant 5 ans. La densitométrie osseuse et d'autres tests d'imagerie peuvent également être effectués chaque année pour s'assurer que tout va bien ou pour diagnostiquer tout changement le plus tôt possible.
Le système émotionnel et la sexualité peuvent être très ébranlés, il peut donc être indiqué d'être suivi par un psychologue pendant le traitement et pendant les premiers mois par la suite. Le soutien de la famille et des amis proches est également une aide importante pour procéder en paix.
Le cancer peut-il réapparaître?
Oui, les hommes diagnostiqués avec un cancer de la prostate ont un risque plus élevé de développer d'autres types de cancer, comme le rectum, la leucémie, les intestins ou la vessie, par exemple. Ainsi, il est conseillé de maintenir des habitudes saines et de ne pas fumer, en plus d'effectuer périodiquement des tests de diagnostic, chaque fois que le médecin le demande, car plus il est diagnostiqué tôt, plus vos chances de guérison sont grandes.
