- Symptômes principaux
- Les causes de la pancytopénie
- Comment est le diagnostic
- Comment se fait le traitement
La pancytopénie correspond à la diminution de toutes les cellules sanguines, c'est-à-dire à la diminution du nombre de globules rouges, de leucocytes et de plaquettes, qui provoque des signes et des symptômes tels que pâleur, fatigue, ecchymoses, saignements, fièvre et tendance aux infections.
Elle peut survenir soit en raison d'une diminution de la production de cellules par la moelle osseuse, due à des situations telles que la carence en vitamines, des maladies génétiques, la leucémie ou la leishmaniose, ainsi que par une destruction des cellules sanguines dans la circulation sanguine, due à des maladies à action immunitaire ou stimulante. de la rate, par exemple.
Le traitement de la pancytopénie doit être effectué conformément aux directives du médecin généraliste ou de l'hématologue en fonction de la cause de la pancytopénie, ce qui peut inclure l'utilisation de corticostéroïdes, d'immunosuppresseurs, d'antibiotiques, de transfusions sanguines ou l'ablation de la rate, par exemple, qui ne sont indiqués qu'en fonction des besoins de chaque patient.
Symptômes principaux
Les signes et symptômes de la pancytopénie sont liés à la réduction des globules rouges, des leucocytes et des plaquettes dans le sang, les principaux étant:
| Réduction des globules rouges | Réduction des leucocytes | Réduction plaquettaire |
| Il en résulte une anémie, provoquant pâleur, faiblesse, fatigue, vertiges, palpitations. | Il altère l'action du système immunitaire, augmente la tendance aux infections et à la fièvre. | Il rend la coagulation du sang difficile, augmente le risque de saignement et entraîne des ecchymoses, des ecchymoses, des pétéchies, des hémorragies. |
Selon le cas, il peut également y avoir des signes et des symptômes résultant de la maladie qui provoque une pancytopénie, comme une hypertrophie de l'abdomen due à une hypertrophie de la rate, une hypertrophie des ganglions lymphatiques, des malformations osseuses ou des changements cutanés, par exemple.
Les causes de la pancytopénie
La pancytopénie peut survenir en raison de deux situations: lorsque la moelle osseuse ne produit pas correctement les cellules sanguines ou lorsque la moelle osseuse produit correctement mais que les cellules sont détruites dans la circulation sanguine. Les principales causes de pancytopénie sont:
- Utilisation de médicaments toxiques, tels que certains antibiotiques, chimiothérapie, antidépresseurs, anticonvulsivants et sédatifs; Effets des rayonnements ou des agents chimiques, tels que le benzène ou le DDT, par exemple; Carence en vitamine B12 ou en acide folique dans l'alimentation; Maladies génétiques, telles que l'anémie de Fanconi, la dyskératose congénitale ou la maladie de Gaucher; Troubles de la moelle osseuse, tels que le syndrome myélodysplasique, la myélofibrose ou l'hémoglobinurie paroxystique nocturne; Maladies auto-immunes, telles que le lupus, le syndrome de Sjogren ou le syndrome lymphoprolifératif auto-immun; Maladies infectieuses, telles que la leishmaniose, la brucellose, la tuberculose ou le VIH; Cancer, comme la leucémie, le myélome multiple, la myélofibrose ou les métastases d'autres cancers de la moelle osseuse. Maladies qui stimulent l'action de la rate et des cellules de défense de l'organisme pour détruire les cellules sanguines, telles que la cirrhose du foie, les maladies myéloprolifératives et les syndromes hémophagocytaires.
De plus, les maladies infectieuses aiguës causées par des bactéries ou des virus, tels que le cytomégalovirus (CMV), peuvent provoquer une forte réaction immunitaire dans le corps, capable de détruire les cellules sanguines de manière aiguë au cours de l'infection.
Comment est le diagnostic
Le diagnostic de pancytopénie est établi par le biais de la formule sanguine, dans laquelle les niveaux de globules rouges, de leucocytes et de plaquettes réduites dans le sang sont vérifiés. Cependant, il est également important d'identifier la cause qui a conduit à la pancytopénie, ce qui doit être fait par l'évaluation du médecin généraliste ou de l'hématologue par l'observation des antécédents cliniques et l'examen physique effectué sur le patient. De plus, d'autres tests peuvent être recommandés pour identifier la cause de la pancytopénie, tels que:
- Recherche sur le fer sérique, ferritine, saturation en transferrine et numération des réticulocytes; mesure de la vitamine B12 et de l'acide folique; recherche sur les infections; profil de coagulation sanguine; tests immunologiques, tels que Coombs directs; myélogramme, dans lequel la moelle osseuse est aspirée plus d'informations sur les caractéristiques des cellules de cet emplacement. Vérifiez comment le myélogramme est réalisé et quand il est indiqué; biopsie de moelle osseuse, qui évalue les caractéristiques des cellules, la présence d'infiltrations par le cancer ou d'autres maladies et la fibrose. Découvrez comment la biopsie de la moelle osseuse est effectuée et à quoi elle sert.
Des tests spécifiques peuvent également être demandés pour la maladie que le médecin soupçonne, comme l'immunoélectrophorèse pour le myélome multiple ou la culture de moelle osseuse pour identifier les infections, telles que la leishmaniose, par exemple.
Comment se fait le traitement
Le traitement de la pancytopénie est guidé par l'hématologue en fonction de sa cause et peut inclure l'utilisation de médicaments agissant sur l'immunité, tels que la méthylprednisolone ou la prednisone, ou des immunosuppresseurs, tels que la cyclosporine, dans le cas de maladies auto-immunes ou inflammatoires. De plus, si la pancytopénie est due à un cancer, le traitement peut impliquer une greffe de moelle osseuse.
Dans le cas des infections, des traitements spécifiques sont indiqués pour chaque micro-organisme, comme les antibiotiques, les antiviraux ou les antimoniaux pentavalents dans le cas de la leishmaniose, par exemple. La transfusion sanguine n'est pas toujours indiquée, mais elle peut être nécessaire dans les cas graves qui nécessitent une récupération rapide, selon la cause.
