La galactorrhée est la sécrétion inappropriée d'un liquide contenant du lait maternel, qui survient chez les hommes ou les femmes qui ne sont pas enceintes ou qui allaitent. Il s'agit généralement d'un symptôme provoqué par une augmentation de la prolactine, une hormone produite dans le cerveau dont la fonction est d'induire la formation de lait par les seins, une condition appelée hyperprolactinémie.
Les principales causes de l'augmentation de la prolactine sont la grossesse et l'allaitement, et il existe plusieurs causes à son augmentation inappropriée, notamment la tumeur hypophysaire cérébrale, l'utilisation de médicaments, tels que certains neuroleptiques et antidépresseurs, la stimulation mammaire ou certaines maladies endocriniennes, telles que hypothyroïdie et syndrome des ovaires polykystiques.
Ainsi, pour traiter l'hyperprolactinémie et la galactorrhée, il est nécessaire de résoudre sa cause, soit en supprimant un médicament, soit en traitant une maladie qui induit la production de lait par les seins.
Causes principales
Les principales causes de la production de lait par les seins sont la grossesse et l'allaitement, cependant, la galactorrhée se produit, principalement en raison de situations telles que:
- Adénome hypophysaire: c'est une tumeur bénigne de l'hypophyse, responsable de la production de plusieurs hormones, dont la prolactine. Le type principal est le prolactinome, qui provoque généralement une augmentation des taux sanguins de prolactine supérieure à 200 mcg / L; Autres modifications de l'hypophyse: cancer, kyste, inflammation, irradiation ou AVC cérébral, par exemple; Stimulation des seins ou de la paroi thoracique: le principal exemple de stimulation est la succion des seins par le bébé, qui active les glandes mammaires et intensifie la production de prolactine cérébrale et, par conséquent, la production de lait; Maladies qui provoquent des troubles hormonaux: certaines des principales sont l'hypothyroïdie, la cirrhose du foie, l'insuffisance rénale chronique, la maladie d'Addison et le syndrome des ovaires polykystiques; Cancer du sein: peut provoquer la galactorrhée dans un seul mamelon, généralement avec du sang; Utilisation de médicaments:
- Antipsychotiques, tels que la rispéridone, la chlorpromazine, l'halopéridol ou le métoclopramide; opiacés, tels que la morphine, le tramadol ou la codéine; réducteurs d'acide gastrique, tels que la ranitidine ou la cimétidine; antidépresseurs, tels que l'amitriptyline, l'amoxapine ou la fluoxétine;; Utilisation d'hormones, telles que les œstrogènes, les anti-androgènes ou l'HTS.
Le sommeil et le stress sont d'autres conditions qui provoquent une augmentation de la production de prolactine, cependant, ils provoquent rarement suffisamment de changements pour provoquer la galactorrhée.
Symptômes courants
La galactorrhée est le principal symptôme d'hyperprolactinémie, ou d'excès de prolactine dans le corps, et peut être transparente, laiteuse ou sanglante et apparaître dans un ou les deux seins.
Cependant, d'autres signes et symptômes peuvent survenir, car l'augmentation de cette hormone peut provoquer des changements dans les hormones sexuelles, telles que la réduction des œstrogènes et de la testostérone, ou, également, s'il y a des tumeurs dans l'hypophyse. Les principaux symptômes sont:
- Aménorrhée, qui est l'interruption de l'ovulation et des menstruations chez la femme; impuissance sexuelle et dysfonction érectile, chez l'homme; infertilité et diminution du désir sexuel; ostéoporose; maux de tête; changements visuels tels que turbidité et vision des points lumineux.
Les changements hormonaux peuvent également être responsables de l'infertilité de la part des hommes ou des femmes.
Comment diagnostiquer
La galactorrhée est observée à l'examen clinique médical, qui peut être spontanée ou apparaître après l'expression du mamelon. La galactorrhée est confirmée chaque fois que la sécrétion de lait se produit chez l'homme ou lorsqu'elle apparaît chez la femme non enceinte ou qui allaite au cours des 6 derniers mois.
Pour identifier la cause de la galactorrhée, le médecin évaluera les antécédents de médicaments et d'autres symptômes que la personne peut ressentir. De plus, certains tests peuvent être effectués pour étudier la cause de la galactorrhée, tels que la mesure de la prolactine dans le sang, la mesure des valeurs de TSH et de T4, pour étudier la fonction thyroïdienne et, si nécessaire, l'IRM cérébrale pour enquêter la présence de tumeurs ou d'autres changements dans l'hypophyse.
Comment se fait le traitement
Le traitement de la galactorrhée est guidé par l'endocrinologue et varie en fonction des causes de la maladie. Lorsqu'il s'agit d'un effet secondaire de certains médicaments, vous devriez parler au médecin pour évaluer la possibilité de suspension ou de remplacement de ce médicament par un autre.
Lorsqu'elle est causée par une maladie, il est important qu'elle soit traitée correctement, afin de stabiliser les perturbations hormonales, telles que, par exemple, le remplacement des hormones thyroïdiennes dans l'hypothyroïdie ou l'utilisation de corticostéroïdes pour les granulomes hypophysaires. Ou, lorsque la galactorrhée est causée par une tumeur, le médecin peut recommander un traitement par ablation chirurgicale ou des procédures telles que la radiothérapie.
De plus, il existe des médicaments qui peuvent réduire la production de prolactine et contrôler la galactorrhée, tandis que le traitement définitif est effectué, comme la cabergoline et la bromocriptine, qui sont des médicaments de la classe des antagonistes dopaminergiques.
