Cholécystite aiguë et chronique: ce qu'ils sont, symptômes et traitement

La cholécystite est une inflammation de la vésicule biliaire, une petite poche qui est en contact avec le foie et qui stocke la bile, un fluide très important pour la digestion des graisses. Cette inflammation peut être aiguë, appelée cholécystite aiguë, avec des symptômes intenses et qui s'aggravent rapidement, ou chronique, avec des symptômes plus légers qui durent des semaines à des mois.

La cholécystite provoque des signes et des symptômes tels que des douleurs abdominales coliques, des nausées, des vomissements, de la fièvre et une sensibilité de l'abdomen. Une douleur de plus de 6 heures permet de différencier la cholécystite aiguë et la douleur chronique de la lithiase biliaire.

L'inflammation aiguë de la vésicule biliaire peut se produire par 2 mécanismes:

Cholécystite lithiasique ou calculeuse: elle est la principale cause de cholécystite et est plus fréquente chez les femmes d'âge moyen. Cela se produit lorsqu'une pierre, également appelée pierre, provoque une obstruction du conduit qui vide la bile. Ainsi, la bile s'accumule dans la vésicule biliaire et la rend distendue et enflammée. Comprenez ce qui cause la pierre de la vésicule biliaire;
Cholécystite alitiásique: elle est plus rare et provoque une inflammation de la vésicule biliaire sans présence de calculs. Les symptômes sont similaires à ceux de la cholécystite lithiasique, mais le traitement est plus difficile et avec une pire chance de guérison, comme cela se produit généralement chez les personnes gravement malades.

Dans tous les cas, la cholécystite doit être traitée dès que possible et il ne faut pas attendre beaucoup plus de 6 heures après le début des symptômes, pour éviter des complications plus graves telles que la rupture de la vésicule biliaire ou une infection généralisée.

Symptômes principaux

Le symptôme le plus caractéristique de la cholécystite est une douleur abdominale, cependant, d'autres symptômes peuvent varier s'il s'agit d'une maladie aiguë ou chronique.

1. Cholécystite aiguë

Dans la plupart des cas, les signes et symptômes de la cholécystite comprennent:

Crampes douleur dans la partie supérieure droite de l'abdomen, d'une durée supérieure à 6 heures. Cette douleur peut également commencer au-dessus du nombril et ensuite se déplacer vers le haut à droite; Douleur abdominale qui irradie vers l'épaule ou le dos droit; Sensibilité dans l'abdomen pendant la palpation à l'examen médical; Nausées et vomissements, avec perte d'appétit; Fièvre, en dessous de 39 ° C; Apparition d'un malaise général; Battements cardiaques rapides; Peau et yeux jaunes, dans certains cas.

En plus de ces signes, le médecin recherche également le signe de Murphy, très fréquent dans la cholécystite et qui consiste à demander à la personne d'inspirer profondément, tout en appuyant sur l'abdomen en haut à droite. Le signe est considéré comme positif et, par conséquent, indicatif d'une cholécystite, lorsque la personne retient son souffle, ne continuant pas à inhaler.

Les symptômes indiqués apparaissent généralement environ 1 heure ou plus après avoir mangé des aliments gras, car la bile est utilisée par le corps pour aider à digérer les graisses et à absorber les nutriments.

Cependant, chez les patients de plus de 60 ans ou plus affaiblis, les symptômes peuvent être différents. Dans de tels cas, il est important de connaître d'autres signes tels que la confusion mentale, la fièvre et une peau plus froide et plus bleue. Dans ces cas, vous devez vous rendre rapidement à l'hôpital.

2. Cholécystite chronique

La cholécystite chronique est une inflammation de longue durée. Elle est causée par un processus similaire à celui de la cholécystite aiguë et peut être associée ou non à la présence de calculs.

Les symptômes apparaissent généralement après avoir mangé des aliments riches en matières grasses et à la fin de la journée, similaires à ceux de la cholécystite aiguë, mais plus doux:

Douleur dans la partie supérieure droite de l'abdomen, irradiant vers l'épaule droite ou le dos; Crises de douleur plus sévères, qui s'améliorent après quelques heures, coliques biliaires; Sensibilité dans l'abdomen pendant la palpation à l'examen médical; Nausées, vomissements, perte de appétit, sensation de ballonnement et augmentation des gaz; sensation d'inconfort; peau et yeux jaunes dans certains cas.

La cholécystite chronique semble être causée par de petits épisodes d'inflammation de la vésicule biliaire, qui se produisent plusieurs fois au fil du temps. À la suite de ces crises répétées, la vésicule biliaire peut subir des changements, devenir plus petite et avec des parois plus épaisses. Il peut également finir par développer des complications, telles que la calcification de ses parois, appelée vésicule de porcelaine, la formation de fistules, la pancréatite ou même le développement d'un cancer.

Comment confirmer le diagnostic

Lorsque des symptômes évocateurs d'une cholécystite apparaissent, il est recommandé de consulter un médecin généraliste ou un gastro-entérologue pour analyser le cas et effectuer des tests de diagnostic, tels que des tests sanguins, des ultrasons ou une cholécintilographie.

La colécintilographie est généralement utilisée lorsque le résultat de l'échographie n'est pas suffisamment clair pour évaluer si la vessie est épaissie ou enflammée, ou si elle a des problèmes pour la remplir.

Quelles en sont les causes

Dans la plupart des cas, la cholécystite est causée par des calculs biliaires, qui bloquent l'écoulement de la bile dans un canal appelé canal kystique, ce qui permet à la bile de s'échapper de la vésicule biliaire. La plupart des cas se produisent également associés à une condition de calculs biliaires, qui peut ou non avoir des symptômes, avec environ cerca de personnes atteintes de calculs développant une cholécystite aiguë à un moment donné.

Dans certains cas, l'obstruction n'est pas due à une pierre, mais à une bosse, une tumeur, la présence de parasites ou même après une intervention chirurgicale sur les voies biliaires.

En cas de cholécystite alitiásic, l'inflammation de la vésicule biliaire se produit pour des causes encore mal connues, mais les personnes âgées, gravement malades, qui ont subi une chirurgie compliquée ou des diabétiques, sont à risque.

Comment se fait le traitement

Le traitement de la cholécystite est généralement commencé avec l'admission à l'hôpital pour aider à contrôler l'inflammation et à soulager la douleur, puis une chirurgie de retrait de la vésicule biliaire est effectuée. Il est généralement recommandé d'opérer la vésicule biliaire dans les 3 premiers jours suivant le début de l'inflammation aiguë.

Ainsi, le traitement peut comprendre:

Le jeûne: comme la vésicule biliaire est utilisée pour la digestion, le médecin peut recommander d'arrêter la prise de nourriture et d'eau pendant un certain temps pour soulager la pression de la vésicule biliaire et améliorer les symptômes; Fluides directement dans la veine: en raison de la restriction de manger ou de boire, il est nécessaire de maintenir l'hydratation de l'organisme avec une solution saline directement dans la veine; Antibiotiques: dans plus de la moitié des cas, la vésicule biliaire s'infecte dans les 48 heures après le début de la cholécystite, car sa distension facilite la prolifération des bactéries à l'intérieur; Analgésiques: peuvent être utilisés jusqu'à ce que la douleur soit soulagée et que l'inflammation de la vésicule biliaire soit réduite; Chirurgie pour enlever la vésicule biliaire: la cholécystectomie laparoscopique est la principale forme de chirurgie pour traiter la cholécystite. Cette méthode permet une récupération plus rapide car elle est moins agressive pour le corps. Comprendre comment la chirurgie de la vésicule biliaire est effectuée et la récupération.

Dans les cas où la cholécystite est très sévère et le patient est incapable de subir une intervention chirurgicale immédiatement, un drainage de la vésicule biliaire est effectué, ce qui aide à éliminer le pus de la vésicule biliaire et à diminuer l'inflammation, ouvrant ainsi le canal. obstrué. En même temps, des antibiotiques sont administrés pour empêcher l'infection de la vésicule biliaire. Une fois que la condition est plus stable, une intervention chirurgicale pour enlever la vésicule biliaire peut être effectuée.