La cholangite biliaire primitive, anciennement appelée cirrhose biliaire primaire, est une maladie rare et chronique du foie qui provoque une inflammation et une destruction progressive des voies biliaires, qui sont de petits canaux qui transportent la bile du foie vers la vésicule biliaire et l'intestin.
Bien que ses causes ne soient pas encore claires, il est considéré comme une maladie auto-immune et influencé par la génétique, qui affecte principalement les femmes âgées de 40 à 60 ans.
Bien qu'il n'y ait pas de remède pour la cholangite biliaire, si le traitement est commencé tôt, il est possible de retarder le développement de la maladie, empêchant la destruction des voies biliaires de conduire à la retenue de la bile, la formation d'un tissu cicatriciel inopérant et le développement d'une cirrhose. du foie. Découvrez comment identifier la cirrhose du foie.
Symptômes principaux
Dans la plupart des cas, la cholangite biliaire primitive ne provoque aucun symptôme et, par conséquent, dans de nombreux cas, la maladie continue de se développer jusqu'à ce qu'elle soit découverte lors d'examens de routine ou même qu'elle compromet gravement le foie. À ce stade, il peut provoquer des symptômes tels que:
- Fatigue excessive; démangeaisons de la peau; sécheresse des yeux et de la bouche; douleurs musculaires et articulaires; gonflement des pieds et des chevilles; peau et yeux jaunes; diarrhée avec mucus gras.
Il est également fréquent que la cholangite biliaire primitive apparaisse en association avec d'autres maladies auto-immunes, telles que la kératoconjonctivite sèche, le syndrome de Sjogren, la polyarthrite rhumatoïde, la sclérodermie ou la thyroïdite de Hashimoto, par exemple.
Comme la maladie est liée à la génétique, les personnes qui ont des cas de cette maladie dans la famille peuvent subir des tests pour déterminer s'ils ont également une cholangite biliaire, car, bien qu'il ne s'agisse pas d'une maladie héréditaire, il y a plus de chances d'avoir plusieurs cas dans la même famille.
Comment diagnostiquer
En général, la suspicion de cholangite biliaire primaire survient lorsque des changements sont observés dans un test sanguin de routine effectué pour évaluer la fonction hépatique, comme une augmentation des enzymes hépatiques ou de la bilirubine.
Dans ces cas, afin d'identifier la maladie, le médecin peut ordonner d'autres tests plus spécifiques tels que le dosage des anticorps anti-mitochondriaux, des anticorps anti-nucléaires et des marqueurs des lésions biliaires telles que la phosphatase alcaline ou GGT.
Des tests d'imagerie, tels que l'échographie ou la cholangiographie, peuvent être indiqués pour évaluer les structures du foie. De plus, une biopsie hépatique peut également être nécessaire en cas de doute sur le diagnostic ou pour évaluer l'évolution de la maladie. En savoir plus sur les tests hépatiques.
Comment se fait le traitement
Le but du traitement de la cholangite biliaire primaire est de contrôler les symptômes et d'empêcher la maladie de s'aggraver.Le médecin peut donc recommander l'utilisation de remèdes tels que:
- Acide ursodésoxycholique: est le principal médicament utilisé dans le traitement et aide la bile à quitter le foie, empêchant l'accumulation de toxines dans le foie; Cholestyramine: c'est une poudre qui doit être mélangée dans des aliments ou des boissons et qui aide à soulager les démangeaisons causées par la maladie; Pilocarpine et collyre hydratant: aide à hydrater les muqueuses des yeux et de la bouche, prévenant la sécheresse.
En plus de cela, le médecin peut recommander d'autres médicaments en fonction des symptômes de chaque patient. De plus, dans les cas les plus sévères, il peut encore être nécessaire de subir une greffe du foie, surtout lorsque les dommages sont déjà très avancés.
L'acide obétiqueolique est un nouveau médicament qui peut aider dans le traitement de ces patients, avec pour fonction d'améliorer le flux de la bile, de prévenir l'inflammation et l'obstruction des voies biliaires, cependant, jusqu'à présent, il n'est pas encore commercialisé au Brésil..
