Ponction lombaire: comment se fait cette technique et quels sont les risques

La ponction lombaire est une procédure qui vise généralement à prélever un échantillon du liquide céphalorachidien qui baigne le cerveau et la moelle épinière, en insérant une aiguille entre deux vertèbres lombaires jusqu'à atteindre l'espace sous-arachnoïdien, qui est un espace entre les couches qui tapissent la moelle épinière, où passe le fluide.

Cette technique est utilisée pour identifier les changements neurologiques, qui peuvent être des infections, comme la méningite ou l'encéphalite, ainsi que des maladies comme la sclérose en plaques ou l'hémorragie sous-arachnoïdienne par exemple. En outre, il peut également être utilisé pour insérer des médicaments dans le liquide céphalorachidien, tels que la chimiothérapie ou les antibiotiques.

À quoi ça sert

La ponction lombaire a plusieurs indications, notamment:

• Analyse en laboratoire du liquide céphalorachidien, pour identifier et évaluer les maladies; Mesure de la pression du liquide céphalorachidien; Décompression vertébrale; Injection de médicaments tels que des antibiotiques et des agents chimiothérapeutiques; Stadification ou traitement des leucémies et des lymphomes; Injection de contraste ou de substances radioactives pour effectuer des radiographies.

L'analyse en laboratoire vise à détecter l'existence de changements dans le système nerveux central, tels que des infections bactériennes, virales ou fongiques telles que la méningite, l'encéphalite ou la syphilis, par exemple, pour identifier les saignements, le cancer ou le diagnostic de certaines conditions inflammatoires ou dégénératives de la le système nerveux, comme la sclérose en plaques, la maladie d'Alzheimer ou le syndrome de Guillain-Barré.

Comment se fait la ponction

Avant l'intervention, aucune préparation spéciale n'est requise, sauf en cas de problème de coagulation ou d'utilisation de certains médicaments qui interfèrent avec la technique, comme c'est le cas avec les anticoagulants.

La personne peut être placée dans l'une des deux positions, ou allongée sur le côté avec les genoux et la tête près de la poitrine, appelée position fœtale, ou assise avec la tête et la colonne vertébrale fléchies vers l'avant et les bras croisés.

Ensuite, le médecin applique une solution antiseptique dans le bas du dos et recherche l'espace entre les vertèbres L3 et L4 ou L4 et L5, pouvant injecter un médicament anesthésique à cet endroit. Ensuite, une fine aiguille est insérée lentement et entre les vertèbres, jusqu'à ce qu'elle atteigne l'espace sous-arachnoïdien, d'où le liquide s'écoulera et coulera à travers l'aiguille, recueilli dans un tube à essai stérile.

Enfin, l'aiguille est retirée et un pansement est appliqué sur la morsure. Cette procédure dure généralement quelques minutes, mais le médecin peut ne pas être en mesure d'obtenir l'échantillon de liquide céphalorachidien juste lors de l'insertion de l'aiguille, et il peut être nécessaire de dévier la direction de l'aiguille ou de refaire la piqûre dans une autre région.

Effets secondaires possibles

Cette procédure est généralement sûre, avec de faibles chances de présenter des complications ou des risques pour la personne. L'effet indésirable le plus courant qui peut survenir après une ponction lombaire est un mal de tête temporaire dû à une diminution du liquide céphalorachidien dans les tissus adjacents, et les nausées et vomissements peuvent également être évités si la personne se couche pendant un certain temps après l'examen.

Il peut également y avoir de la douleur et de l'inconfort dans le bas du dos qui peuvent être atténués avec des analgésiques prescrits par le médecin, et bien que cela soit rare, une infection ou des saignements peuvent également survenir.

Contre-indications pour la ponction lombaire

La ponction lombaire est contre-indiquée en présence d'hypertension intracrânienne, telle que celle provoquée par une masse cérébrale, en raison du risque de déplacement du cerveau et d'hernie. Il ne doit pas non plus être pratiqué sur les personnes qui ont une infection cutanée à ponctionner ou qui ont un abcès cérébral.

De plus, le médecin doit toujours être informé des médicaments qu'il prend, en particulier si la personne prend des anticoagulants tels que la warfarine ou le clopidogrel, en raison du risque de saignement.

Résultats

Les échantillons de liquide céphalo-rachidien sont envoyés au laboratoire pour l'analyse de divers paramètres tels que l'apparence, qui est généralement transparente et incolore. S'il est jaunâtre ou rose ou a un aspect trouble, cela peut indiquer une infection, ainsi que la présence de micro-organismes tels que des bactéries, des virus ou des champignons.

De plus, les protéines totales et la quantité de globules blancs sont également évaluées, ce qui, s'il est élevé, peut indiquer une infection ou une condition inflammatoire, le glucose, qui, s'il est faible, peut être un signe d'infection ou d'autres maladies, ainsi que la présence de cellules anormales peut indiquer certains types de cancer.