Qu'est-ce que la maladie de Legg-Calvé-Perthes et comment la traiter

La maladie de Legg-Calvé-Perthes, également appelée maladie de Perthes, est une maladie rare plus fréquente chez les enfants de sexe masculin âgés de 4 à 8 ans caractérisée par une diminution du flux sanguin dans la région de la hanche pendant le développement de l'enfant, principalement où les os se connectent avec la tête de l'os de la jambe, le fémur.

La maladie de Legg-Calvé-Perthes est spontanément résolutive, car l'os se guérit avec le temps en raison de la restauration du flux sanguin local, mais il peut laisser des séquelles. Dans tous les cas, il est important que le diagnostic soit posé tôt pour éviter les déformations osseuses et augmenter le risque d'arthrite de la hanche à l'âge adulte.

Symptômes principaux

Les symptômes les plus caractéristiques de la maladie de Legg-Calvé-Perthes sont:

• Difficulté à marcher; Douleur constante à la hanche, qui peut entraîner une incapacité physique; Des douleurs aiguës et intenses peuvent être présentes, mais elles sont rares, ce qui rend le diagnostic précoce difficile. Difficulté à bouger la jambe; Amplitude de mouvement limitée avec la jambe.

Dans la plupart des cas, ces symptômes n'affectent qu'une jambe et un côté de la hanche, mais il y a certains enfants chez qui la maladie peut se manifester des deux côtés et, par conséquent, des symptômes peuvent apparaître sur les deux jambes, appelés bilatéraux.

Comment diagnostiquer

En plus d'évaluer les symptômes et les antécédents de l'enfant, le pédiatre peut également placer l'enfant dans différentes positions pour essayer de comprendre quand la douleur est la plus intense et ainsi identifier la cause de la douleur à la hanche.

Les tests normalement demandés sont la radiographie, l'échographie et la scintigraphie. De plus, l'imagerie par résonance magnétique peut être effectuée afin de faire le diagnostic différentiel de la synovite transitoire, de la tuberculose osseuse, de l'arthrite infectieuse ou rhumatismale, des tumeurs osseuses, de la dysplasie épiphysaire multiple, de l'hypothyroïdie et de la maladie de Gaucher.

Comment se fait le traitement

L'objectif principal du traitement est de garder la hanche centrée et avec une bonne mobilité tout au long du processus de la maladie pour éviter une déformation de la hanche.

Cette maladie est considérée comme spontanément résolutive et s'améliore spontanément. Cependant, il est important pour l'orthopédiste d'indiquer la diminution ou le retrait du patient des activités d'effort pour la hanche et d'effectuer le suivi. Pour bouger, il est recommandé que la personne utilise des béquilles ou la longe, qui est un appareil orthopédique qui maintient le membre inférieur affecté, en gardant le genou fléchi au moyen d'une sangle fixée à la taille et à la cheville.

La physiothérapie est indiquée tout au long du traitement de la maladie de Legg-Calvé-Perthes, avec des séances pour améliorer le mouvement des jambes, soulager la douleur, prévenir l'atrophie musculaire et éviter la limitation des mouvements. Dans les cas plus graves, en cas de modifications majeures du fémur, une intervention chirurgicale peut être recommandée.

Le traitement peut varier selon l'âge de l'enfant, le degré de lésion de la tête fémorale et le stade de la maladie au moment du diagnostic. S'il y a des changements majeurs dans la hanche et la tête du fémur, il est très important de commencer un traitement spécifique pour éviter les complications à l'âge adulte.

Ainsi, le traitement de la maladie de Legg-Calvé-Perthes peut être divisé comme suit:

Enfants jusqu'à 4 ans

Avant l'âge de 4 ans, les os sont dans une phase de croissance et de développement, de sorte que la plupart du temps ils évoluent vers la normale sans aucun traitement.

Au cours de ces types de traitement, il est important de consulter régulièrement le pédiatre et l'orthopédiste pédiatrique pour vérifier si l'os guérit correctement ou s'il y a une aggravation, étant nécessaire pour réévaluer la forme de traitement.

Certains facteurs peuvent influencer le résultat final du traitement, tels que le sexe, l'âge auquel le diagnostic a été posé, l'étendue de la maladie, le moment du début du traitement, le poids corporel et s'il existe une mobilité de la hanche.

Plus de 4 ans

Généralement, après l'âge de 4 ans, les os sont déjà assez développés et avec leur forme presque définitive. Dans ces cas, le pédiatre recommande généralement une intervention chirurgicale pour réaligner l'articulation ou enlever l'excès d'os qui peut exister dans la tête du fémur, en raison des cicatrices laissées par les fractures, par exemple.

De plus, dans les cas les plus sévères, où il y a eu déformation, il peut être nécessaire de remplacer l'articulation de la hanche par une prothèse, afin de mettre définitivement fin au problème et permettre à l'enfant de se développer correctement et d'avoir une bonne qualité de vie..