Vessie hyperactive ou sous-active: symptômes et traitement

La vessie neurogène est l'incapacité à contrôler l'acte d'uriner en raison d'un dysfonctionnement de la vessie ou du sphincter urinaire, qui peut avoir plusieurs causes, allant de changements dans les nerfs, qui empêchent les muscles de la région de fonctionner correctement, ainsi que des situations qui irritent la région, comme les changements hormonaux, l'inflammation de la vessie ou les infections, par exemple.

La vessie neurogène peut ou non avoir un remède, qui est défini après évaluation par l'urologue, qui détermine ses causes et détermine si elle est du type:

Hypoactif: lorsque les muscles sont incapables de se contracter au moment opportun; Hyperactif: en cas de contraction musculaire excessive et de perte involontaire d'urine.

En fonction du type de vessie, le médecin sera en mesure de définir parmi les options de traitement, qui comprennent l'utilisation de médicaments, tels que l'oxybutynine, la toltérodine ou l'application de toxine botulique, par exemple, en plus de la physiothérapie, l'utilisation d'un cathéter vésical ou la chirurgie.

Symptômes principaux

Dans la vessie neurogène, il y a un changement dans les nerfs qui contrôlent les muscles entourant la vessie ou le sphincter urinaire, qui sont incapables de se détendre ou de se contracter au moment approprié.

Ainsi, la personne atteinte de cette altération perd la capacité d'uriner de manière coordonnée, selon sa volonté. Selon le type de changement, la vessie neurogène peut être:

1. Vessie hyperactive

Elle est également connue sous le nom de vessie spastique ou de vessie nerveuse, car la vessie se contracte involontairement, provoquant ainsi des fuites d'urine de manière inattendue et à des moments inappropriés.

Symptômes: incontinence urinaire, envie d'uriner fréquemment et en petites quantités, douleur ou brûlure dans la région de la vessie, perte de contrôle de la capacité d'uriner.

La vessie hyperactive est plus fréquente chez les femmes et peut être stimulée par des changements hormonaux à la ménopause, ou par une hypertrophie de l'utérus pendant la grossesse. Apprenez plus de détails sur la façon d'identifier la vessie hyperactive.

2. Vessie hypoactive

Il est également connu comme une vessie flasque, car la vessie n'est pas en mesure de se contracter volontairement, ou le sphincter n'est pas en mesure de se détendre, ce qui provoque le stockage de l'urine, sans la capacité de l'éliminer correctement.

Symptômes: sensation que la vessie ne s'est pas complètement vidée après avoir uriné, dégoulinant après avoir uriné ou fuite d'urine involontaire. Cela augmente les risques d'infection des voies urinaires et d'insuffisance rénale, de sorte que le traitement doit être commencé dès que possible.

Causes possibles

Les causes de la vessie neurogène peuvent être:

Irritation de la vessie, par infection urinaire ou changements hormonaux, comme lors de la ménopause; Modifications génétiques, comme dans la myéloméningocèle; Maladies neurologiques réversibles telles que la neurocysticercose ou la neuroschistosomiase; Compression des nerfs de la région lombaire par une hernie discale; Accident qui blesse la colonne vertébrale, provoquant une paraplégie ou quadriplégie; maladies neurologiques dégénératives telles que la sclérose en plaques ou la maladie de Parkinson; déficience neurologique post-AVC; changements neurologiques périphériques dus au diabète; perte d'élasticité de la vessie, causée par une inflammation, des infections ou des changements neurologiques en général.

Chez les hommes, l'hypertrophie de la prostate peut simuler de nombreux symptômes de la vessie neurogène, étant une cause réversible importante de la fonction altérée des muscles urinaires.

Comment confirmer le diagnostic

Pour diagnostiquer la vessie neurogène, l'urologue évaluera les antécédents cliniques de la personne, détaillant les symptômes et l'examen physique, en plus de demander des tests qui peuvent observer le fonctionnement des voies urinaires, tels que l'échographie, la radiographie de contraste, l'urétrocystographie et l'examen urodynamique., pour évaluer la contraction des muscles urinaires au moment de la miction.

Comment se fait le traitement

Le traitement de la vessie neurogène est complexe et peut impliquer:

Utilisation de médicaments agonistes parasympathiques, tels que le chlorure de béthanéchol, les antimuscariniques, tels que l'oxybutynine (rétémique) ou la toltérodine, en plus d'autres agents agissant sur les neurotransmetteurs, tels que le glutamate, la sérotonine, la noradrénaline, la dopamine et l'acide gamma-aminobutyrique (GABA)), utilisé selon chaque cas; Toxine botulique (botox), qui peut être utilisée pour diminuer la spasticité de certains muscles; Sondage intermittent, qui est le passage d'une sonde vésicale, qui peut être utilisée périodiquement par le patient lui-même (4 à 6 fois par jour) et retirée après avoir vidé la vessie; La chirurgie, qui peut consister à améliorer la fonctionnalité de la vessie ou à détourner l'urine vers une ouverture externe (stomie) créée dans la paroi abdominale; Physiothérapie, avec des exercices pour renforcer le plancher pelvien. Voyez comment la physiothérapie est effectuée pour l'incontinence urinaire.

Le type de traitement dépendra de la cause de la maladie et visera sa solution. Cependant, lorsque cela n'est pas possible, le médecin peut recommander une combinaison de traitements pour améliorer la qualité de vie de la personne, en plus de prévenir les infections récurrentes et les insuffisances rénales.

Voir dans cette vidéo comment faire les exercices pour renforcer le plancher pelvien et éviter la vessie neurogène:

La vessie neurogène est-elle curable?

La vessie neurogène peut être guérie lorsqu'elle est causée par des causes réversibles, telles qu'une infection des voies urinaires ou une infection cérébrale par neurocysticercose, par exemple, montrant une amélioration après le traitement.

Cependant, dans de nombreux cas, la vessie neurogène n'a pas de remède, mais le traitement peut aider à améliorer le tonus musculaire, à soulager les symptômes et à améliorer la qualité de vie d'une personne. Pour cela, il est important d'avoir un suivi avec un urologue et, dans certains cas, un neurologue.