- À quoi ça sert
- Types de nutrition entérale
- Comment nourrir une personne avec une nutrition entérale
- 1. Régime écrasé
- 2. Formules entérales
- Complications possibles
- Quand ne pas l'utiliser
La nutrition entérale est un type d'aliment qui permet l'administration de tous les nutriments, ou d'une partie d'entre eux, à travers le système gastro-intestinal, lorsque la personne ne peut pas consommer une alimentation normale, soit parce qu'il est nécessaire de manger plus de calories, soit parce qu'il y a une perte de nutriments, ou car il est nécessaire de laisser le système digestif au repos.
Ce type de nutrition est administré par une sonde, connue sous le nom de sonde d'alimentation, qui peut être placée du nez, ou de la bouche, à l'estomac ou à l'intestin. Sa longueur et son lieu d'insertion varient en fonction de la maladie sous-jacente, de l'état de santé général, de la durée estimée et de l'objectif à atteindre.
Une autre façon moins courante d'administrer l'alimentation entérale consiste à procéder à une stomie, dans laquelle une sonde est placée directement de la peau à l'estomac ou à l'intestin, étant indiquée lorsque ce type d'alimentation doit être effectué pendant plus de 4 semaines, comme cela se produit dans cas de personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer avancée.
À quoi ça sert
La nutrition entérale est utilisée lorsqu'il est nécessaire d'administrer plus de calories et celles-ci ne peuvent pas être fournies par le régime alimentaire habituel, ou lorsque certaines maladies ne permettent pas la consommation des calories par voie orale. Cependant, l'intestin doit fonctionner correctement.
Ainsi, certaines situations où la nutrition entérale peut être administrée sont:
- Nourrissons prématurés de moins de 24 semaines; syndrome de difficulté respiratoire; malformations du tractus gastro-intestinal; traumatisme crânien; syndrome de l'intestin court; pancréatite aiguë en phase de rétablissement; diarrhée chronique et maladie intestinale inflammatoire; brûlures ou œsophagite caustique; syndrome de malabsorption;; Malnutrition sévère; troubles de l'alimentation tels que l'anorexie mentale.
De plus, ce type de nutrition peut également être utilisé comme une forme de transition entre la nutrition parentérale, qui est placée directement dans la veine, et l'alimentation orale.
Types de nutrition entérale
Il existe plusieurs façons d'administrer la nutrition entérale par le tube, notamment:
| Les types | Qu'est-ce que | Les avantages | Inconvénients |
| Nasogastrique | Il s'agit d'un tube inséré par le nez jusqu'à l'estomac. | C'est l'itinéraire le plus utilisé car il est le plus facile à placer. | Il peut provoquer une irritation nasale, œsophagienne ou trachéale; peut se déplacer en toussant ou en vomissant et peut provoquer des nausées. |
| Orogastrique et oroentérique | Il est placé de la bouche à l'estomac ou à l'intestin. | Il n'obstrue pas le nez, étant le plus utilisé chez les nouveau-nés. | Cela peut entraîner une augmentation de la production de salive. |
| Nasoenteric | Il s'agit d'une sonde placée du nez à l'intestin, qui peut être placée jusqu'au duodénum ou au jéjunum. | Il est plus facile de se déplacer; c'est mieux toléré; diminue la possibilité que la sonde soit obstruée et provoque moins de distension gastrique. | Diminue l'action des sucs gastriques; présente un risque de perforation intestinale; limite la sélection des formules et des régimes alimentaires. |
| Gastrostomie | C'est un tube qui est placé directement sur la peau jusqu'à l'estomac. | Il n'obstrue pas les voies respiratoires; permet l'utilisation de sondes de plus grand diamètre et est plus facile à manipuler. | Il doit être placé par chirurgie; peut provoquer un reflux accru; peut provoquer une infection et une irritation de la peau; présente un risque de perforation abdominale. |
| Duodénostomie et jéjunostomie | La sonde est placée directement de la peau au duodénum ou au jéjunum. | Diminue le risque d'aspiration des sucs gastriques vers le poumon; permet de se nourrir dans la période postopératoire des chirurgies gastriques. | Plus difficile à placer, nécessitant une intervention chirurgicale; présente un risque d'obstruction ou de rupture de la sonde; peut provoquer de la diarrhée; vous avez besoin d'une pompe à perfusion. |
Ce type d'alimentation peut être administré avec une seringue, connue sous le nom de bolus, ou par la force de gravité ou une pompe à perfusion. Idéalement, il devrait être administré au moins toutes les 3 à 4 heures, mais il existe des cas où l'alimentation peut se faire en continu, à l'aide d'une pompe à perfusion. Ce type de pompe imite les selles, ce qui rend l'alimentation plus tolérable, surtout lorsque la sonde est insérée dans l'intestin.
Comment nourrir une personne avec une nutrition entérale
La nourriture et la quantité à administrer dépendront de certains facteurs, tels que l'âge, l'état nutritionnel, les besoins, la maladie et la capacité fonctionnelle du système digestif. Cependant, il est normal de commencer à se nourrir avec un faible volume de 20 ml par heure, qui augmente progressivement.
Les nutriments peuvent être donnés par un régime écrasé ou par une formule entérale:
1. Régime écrasé
Il consiste en l'administration d'aliments écrasés et filtrés à travers la sonde. Dans ce cas, le nutritionniste doit calculer en détail le régime alimentaire, ainsi que le volume des aliments et l'heure à laquelle ils doivent être administrés. Dans ce régime, il est courant d'inclure des légumes, des tubercules, des viandes maigres et des fruits.
Le nutritionniste peut également envisager de compléter le régime alimentaire avec une formule entérale, afin d'assurer un apport suffisant de tous les nutriments, empêchant ainsi une éventuelle malnutrition.
Bien qu'il soit plus proche des aliments classiques, ce type de nutrition présente un risque plus élevé de contamination par les bactéries, ce qui peut finir par limiter l'absorption de certains nutriments. De plus, comme il s'agit d'aliments broyés, ce régime présente également un plus grand risque d'obstruction de la sonde.
2. Formules entérales
Il existe plusieurs formules prêtes à l'emploi qui peuvent être utilisées pour supprimer les besoins des personnes en nutrition entérale, notamment:
- Polymère: formules qui contiennent tous les nutriments, y compris les protéines, les glucides, les graisses, les vitamines et les minéraux. Semi élémentaire, oligomère ou semi hydrolysé: ce sont des formules dont les nutriments sont pré-digérés, plus faciles à absorber au niveau intestinal; Elémentaires ou hydrolyses: elles ont tous les nutriments simples dans leur composition, étant très faciles à absorber au niveau intestinal. Modulaire: formules qui ne contiennent qu'un seul macronutriment comme les protéines, les glucides ou les graisses. Ces formules sont utilisées notamment pour augmenter la quantité d'un macronutriment spécifique.
En plus de cela, il existe d'autres formules spéciales dont la composition est adaptée à certaines maladies chroniques telles que le diabète, les problèmes hépatiques ou les troubles rénaux.
Complications possibles
Au cours de la nutrition entérale, certaines complications peuvent survenir, telles que des problèmes mécaniques, tels que l'obstruction des trompes, des infections, telles que la pneumonie par aspiration ou la rupture gastrique, par exemple.
Des complications métaboliques ou une déshydratation, des carences en vitamines et en minéraux, une augmentation de la glycémie ou un déséquilibre électrolytique peuvent également survenir. De plus, une diarrhée, une constipation, des ballonnements, un reflux, des nausées ou des vomissements peuvent également survenir.
Cependant, toutes ces complications peuvent être évitées s'il y a la supervision et les conseils d'un médecin, ainsi que la manipulation appropriée de la sonde et des formules d'alimentation.
Quand ne pas l'utiliser
La nutrition entérale est contre-indiquée pour les patients à haut risque de bronchoaspiration, c'est-à-dire que le liquide du tube peut pénétrer dans les poumons, ce qui est plus fréquent chez les personnes qui ont des difficultés à avaler ou qui souffrent d'un reflux sévère.
De plus, il faut également éviter d'utiliser la nutrition entérale chez les personnes décompensées ou instables, qui ont une diarrhée chronique, une obstruction intestinale, des vomissements fréquents, une hémorragie gastrique, une entérocolite nécrosante, une pancréatite aiguë ou en cas d'atrésie intestinale. Dans tous ces cas, la meilleure option est généralement d'utiliser une nutrition parentérale. Découvrez en quoi consiste ce type de nutrition.
