La PPD est le test de dépistage standard pour identifier la présence d' une infection à Mycobacterium tuberculosis et, ainsi, aider au diagnostic de la tuberculose. Habituellement, ce test est effectué sur des personnes qui ont été en contact direct avec des patients infectés par la bactérie, même s'ils ne présentent pas de symptômes de la maladie, en raison de la suspicion d'une infection latente par la tuberculose, lorsque la bactérie est installée mais n'a pas encore provoqué la maladie. Découvrez quels sont les symptômes de la tuberculose.
Le test PPD, également connu sous le nom de test cutané à la tuberculine ou réaction de Mantoux, est effectué dans les laboratoires d'analyses cliniques par le biais d'une petite injection contenant des protéines dérivées des bactéries sous la peau, et doit être évalué et interprété de préférence par un pneumologue afin qu'il puisse être effectué. diagnostic correct.
Lorsque le PPD est positif, il y a de fortes chances d'être contaminé par les bactéries. Cependant, seul le test PPD ne suffit pas pour confirmer ou exclure la maladie, donc en cas de suspicion de tuberculose, le médecin doit commander d'autres tests, tels que des radiographies pulmonaires ou des bactéries d'expectoration, par exemple.
Comment se déroule l'examen PPD
L'examen PPD est effectué dans un laboratoire d'analyse clinique en injectant un dérivé de protéine purifiée (PPD), c'est-à-dire des protéines purifiées présentes à la surface de la bactérie tuberculeuse. Les protéines sont purifiées de manière à ce qu'il n'y ait pas de développement de la maladie chez les personnes qui n'ont pas de bactéries, cependant les protéines réagissent chez les personnes infectées ou vaccinées.
La substance est appliquée sur l'avant-bras gauche et le résultat doit être interprété 72 heures après l'application, ce qui correspond au temps nécessaire à la réaction pour se produire. Ainsi, 3 jours après l'application de la protéine de la tuberculose, il est recommandé de consulter le médecin pour connaître le résultat du test, qui doit également prendre en compte les symptômes présentés par la personne.
Pour passer l'examen PPD, il n'est pas nécessaire de jeûner ou de prendre des précautions particulières, il n'est recommandé d'informer le médecin que si vous utilisez tout type de médicament.
Ce test peut être effectué sur des enfants, des femmes enceintes ou des personnes dont le système immunitaire est affaibli, mais il ne doit pas être effectué sur des personnes qui ont la possibilité de réactions allergiques sévères, telles que nécrose, ulcération ou choc anaphylactique sévère.
Résultats des examens PPD
Les résultats du test PPD dépendent de la taille de la réaction sur la peau, comme indiqué sur l'image et, par conséquent, peuvent être:
- Jusqu'à 5 mm: en général, il est considéré comme un résultat négatif et, par conséquent, n'indique pas d'infection par la bactérie tuberculeuse, sauf dans des situations spécifiques; 5 mm à 9 mm: c'est un résultat positif, indiquant une infection par des bactéries tuberculeuses, en particulier chez les enfants de moins de 10 ans qui n'ont pas été vaccinés ou vaccinés avec le BCG depuis plus de 2 ans, les personnes atteintes du VIH / SIDA, avec une immunité affaiblie ou qui avoir des cicatrices de tuberculose sur la radiographie pulmonaire; 10 mm ou plus: résultat positif, indiquant une infection par des bactéries tuberculeuses.
Dans certaines situations, la présence d'une réaction cutanée supérieure à 5 mm ne signifie pas que la personne est infectée par la mycobactérie responsable de la tuberculose. Par exemple, les personnes qui ont déjà été vaccinées contre la tuberculose (vaccin BCG) ou qui ont une infection par d'autres types de mycobactéries peuvent ressentir une réaction cutanée lorsque le test est effectué, ce qui est appelé un résultat faussement positif.
Un résultat faussement négatif, dans lequel la personne est infectée par la bactérie, mais ne forme pas de réaction dans le PPD, peut survenir chez les personnes dont l'immunité est affaiblie, comme les personnes atteintes du sida, le cancer ou l'utilisation de médicaments immunosuppresseurs, en plus de malnutrition, plus de 65 ans, déshydratation ou avec une infection grave.
En raison du risque de faux résultats, la tuberculose ne doit pas être diagnostiquée en analysant ce test seul. Le pneumologue doit demander des tests supplémentaires pour confirmer le diagnostic, tels que des radiographies pulmonaires, des tests immunologiques et une microscopie de frottis d'expectoration, qui est un test de laboratoire dans lequel l'échantillon du patient, généralement des expectorations, est le bacille à l'origine de la maladie. Ces tests doivent également être commandés même si le PPD est négatif, car ce test seul ne peut pas être utilisé pour exclure le diagnostic.
