Choc septique: de quoi s'agit-il, symptômes et mode de traitement

Le choc septique est défini comme une complication grave de la septicémie, dans laquelle même avec un traitement approprié avec un remplacement liquide et antibiotique, la personne continue d'avoir une pression artérielle basse et des niveaux de lactate supérieurs à 2 mmol / L. Ces paramètres sont régulièrement évalués à l'hôpital pour vérifier l'évolution du patient, sa réponse au traitement et la nécessité d'effectuer d'autres interventions.

Le choc septique est considéré comme un défi, car lorsque le patient atteint ce stade de la maladie, il est déjà plus affaibli, en plus qu'il y a un foyer infectieux plus important et une plus grande prédominance de substances toxiques produites par des micro-organismes.

En raison de la baisse de la pression artérielle, il est courant que les personnes en état de choc septique aient également plus de difficulté à circuler dans le sang, ce qui fait que moins d'oxygène parvient à des organes importants comme le cerveau, le cœur et les reins. Cela provoque l'apparition d'autres signes et symptômes plus spécifiques de choc septique, tels qu'une diminution du débit urinaire et des changements de l'état mental.

Le traitement du choc septique est effectué dans l'unité de soins intensifs (USI), en utilisant des médicaments et des antibiotiques pour réguler les fonctions cardiaques et rénales et éliminer le micro-organisme qui cause l'infection, en plus de surveiller la pression et les niveaux de lactate.

Symptômes principaux

Le choc septique étant considéré comme une complication de la septicémie, les signes et symptômes présentés par le patient sont les mêmes, avec une fièvre élevée et persistante et une augmentation de la fréquence cardiaque. De plus, en cas de choc septique, il est également possible d'observer:

• Tension artérielle très basse, avec une pression artérielle moyenne (MAP) inférieure ou égale à 65 mmHg; augmentation de la concentration de lactate circulant, avec des concentrations supérieures à 2, 0 mmol / L vérifiées; respiration rapide dans le but d'augmenter la quantité d'oxygène circulant; Moins de production d'urine; Perte de conscience ou confusion mentale;

Les symptômes du choc septique surviennent lorsque le micro-organisme atteint la circulation sanguine et libère ses toxines, ce qui stimule le système immunitaire à produire et à libérer des cytokines et des médiateurs inflammatoires pour lutter contre cette infection. Si le patient ne répond pas au traitement ou si la toxicité des micro-organismes est très élevée, il est possible que le patient se développe en septicémie sévère puis en choc septique.

En raison de la grande quantité de toxines, il peut y avoir des changements dans la quantité d'oxygène qui atteint les organes, ce qui peut entraîner une défaillance des organes et mettre la vie de la personne en danger.

Causes possibles de choc septique

La survenue d'un choc septique est liée à la résistance des micro-organismes au traitement, en plus du système immunitaire de la personne. Les personnes hospitalisées depuis plus longtemps, qui souffrent de maladies qui compromettent l'immunité, qui ont subi une intervention chirurgicale récemment, qui souffrent de malnutrition ou qui sont plus âgées, sont plus à risque de développer un choc septique.

D'autres causes possibles de choc septique sont la présence de sondes et de cathéters infectés, car ce sont des équipements hospitaliers qui sont en contact direct et quotidien avec le patient hospitalisé. Ainsi, le micro-organisme peut se propager plus facilement dans la circulation sanguine, proliférer et libérer des toxines qui finissent par compromettre le fonctionnement de l'organisme et l'apport d'oxygène aux tissus, caractérisant le choc septique. En savoir plus sur les causes du choc septique.

Comment confirmer le diagnostic

Le diagnostic de choc septique repose sur l'examen clinique et les tests de laboratoire de la personne. Normalement, un test sanguin est effectué dans lequel il est identifié si le nombre de globules sanguins est modifié (globules rouges, leucocytes et plaquettes), s'il y a un problème avec la fonction rénale, quelle est la concentration d'oxygène dans le sang et s'il y a un changement dans la quantité d'électrolytes présents dans le sang. Les autres tests que le médecin peut ordonner sont liés à l'identification du microorganisme à l'origine du choc.

Le diagnostic est concluant pour le choc septique lorsque, en plus des signes et symptômes caractéristiques de la septicémie, une augmentation de la concentration en lactate et la persistance d'une pression artérielle basse sont identifiées même après le traitement.

Comment se fait le traitement

Le traitement du choc septique doit être fait en unité de soins intensifs (ICU) et vise à éliminer l'agent causal de la septicémie et, de cette manière, à résoudre le choc septique. De plus, l'utilisation de médicaments vasoactifs pour réguler la pression artérielle est indiquée, en plus du remplacement des fluides pour augmenter la quantité de sang et, par conséquent, favoriser le transport de l'oxygène vers les tissus.

1. Utilisation d'antibiotiques

Si le choc septique est confirmé, un antibiotique puissant doit être démarré, même si le foyer de l'infection n'est pas encore connu. C'est ainsi que le micro-organisme qui cause l'infection est éliminé dès que possible, ce qui diminue la réponse immunitaire du corps.

Le traitement se fait à l'aide d'antimicrobiens (antibiotiques) selon le microorganisme identifié. Découvrez le test qui vous aide à identifier le meilleur antibiotique.

2. Hydratation dans la veine

En cas de choc septique, la circulation sanguine est extrêmement altérée, ce qui rend difficile l'oxygénation du corps. Des doses élevées de sérum dans la veine, environ 30 ml par kg, sont recommandées pour aider à maintenir un débit sanguin acceptable et à améliorer la réponse aux médicaments.

3. Médicaments contre l'hypertension

En raison de la baisse de la pression artérielle, qui ne se résout pas uniquement avec l'hydratation dans la veine, il est généralement nécessaire d'utiliser des médicaments pour augmenter la pression artérielle, appelés vasopresseurs, pour atteindre une pression artérielle moyenne d'au moins 65 mmHg.

Quelques exemples de ces médicaments sont la noradrénaline, la vasopressine, la dopamine et l'adrénaline, qui sont des médicaments qui doivent être utilisés avec une surveillance clinique étroite pour éviter d'autres complications. Une autre option consiste à utiliser des médicaments qui augmentent la force du rythme cardiaque, comme la dobutamine.

4. Transfusion sanguine

Il peut être nécessaire pour les patients qui présentent des signes de circulation sanguine insuffisante et qui présentent une anémie avec une hémoglobine inférieure à 7 mg / dl. Vérifiez les principales indications de transfusion sanguine.

5. Utilisation de corticostéroïdes

Les corticostéroïdes, tels que l'hydrocortisone, peuvent être indiqués comme un moyen de réduire l'inflammation, cependant, il n'y a que des avantages en cas de choc septique réfractaire, c'est-à-dire dans les cas où la pression artérielle ne peut pas être améliorée même avec l'hydratation et l'utilisation de recours.

6. Hémodialyse

L'hémodialyse n'est pas toujours indiquée, cependant, elle peut être une solution dans les cas graves où l'élimination rapide des électrolytes en excès, de l'acidité dans le sang ou lorsque les reins ne fonctionnent pas correctement.