Vessie basse (cystocèle): de quoi s'agit-il, symptômes et traitement

La vessie basse survient lorsque les muscles et les ligaments du plancher pelvien sont incapables de maintenir la vessie exactement en place, c'est pourquoi elle «glisse» de sa position normale et peut être facilement touchée par le vagin.

Cette situation peut être appelée cystocèle, prolapsus vésical, vessie basse ou vessie tombée, étant plus fréquente chez les femmes de plus de 40 ans qui sont déjà tombées enceintes. La femme peut n'avoir qu'une vessie tombée, mais l'utérus, l'urètre et le rectum peuvent également tomber en même temps.

Le traitement de la vessie basse peut se faire avec des changements de style de vie, avec une perte de poids, arrêter de fumer, lutter contre la constipation, en plus de la physiothérapie, des exercices pelviens, indiqués par le physiothérapeute, ou par la chirurgie, dans les cas les plus graves, lorsque la vessie atteint l'entrée du vagin ou traverse le vagin.

Comment savoir si votre vessie est faible

Les signes et symptômes qui indiquent que la vessie est tombante comprennent:

• Grumeau dans le vagin, qui peut être vu à l'œil nu ou ressenti avec les doigts lors d'un toucher vaginal; Sensation de lourdeur dans la vessie, sensation de balle dans le vagin, douleur ou inconfort dans la région pelvienne; Faiblesse ou flaccidité des muscles et des ligaments du périnée; Une perte involontaire d'urine peut survenir; Difficulté à faire passer l'urine pendant les premières secondes de la miction; Urgence et augmentation de la fréquence urinaire; Douleur et irritation dans le vagin lors d'un contact sexuel; En cas de prolapsus également du rectum, il peut y avoir formation d'une `` poche '' près de l'anus provoquant douleur, inconfort et difficulté à éliminer les selles.

Le médecin le plus indiqué pour poser le diagnostic et indiquer le traitement des cas de vessie basse est le gynécologue spécialisé en urogynécologie. La physiothérapie est également utile dans le traitement.

Tests de vessie basse

Les examens qui peuvent être commandés par le gynécologue pour évaluer la vessie tombée sont:

• Évaluation de la force des muscles pelviens; Échographie transvaginale: pour évaluer les muscles de la région périanale et pour déterminer s'il y a un changement dans l'utérus, lors de la vidange de la vessie ou de l'urètre; Études urodynamiques: pour évaluer la capacité de la vessie à retenir et à éliminer l'urine; Imagerie par résonance magnétique: pour avoir une meilleure vue de toutes les structures de la région pelvienne. Cystourethroscopy: pour voir l'urètre et la vessie, chez les femmes présentant une urgence, une fréquence urinaire, des douleurs dans la vessie ou du sang dans les urines.

La chute de la vessie est plus fréquente pendant ou après la ménopause, après la grossesse, en cas de constipation, après une intervention chirurgicale pour enlever l'utérus, en cas de surpoids ou d'obésité, après 50 ans et les femmes qui fument.

Une autre situation qui favorise la chute de la vessie est les travaux qui nécessitent un effort physique, comme les travaux ménagers ou où il est nécessaire de tenir ou de transporter des objets lourds. Donc, pour éviter que la vessie ne retombe, il faut éviter tous ces facteurs.

Traitements de la vessie basse

Le traitement varie en fonction du degré de cystocèle d'une femme:

Tapez	Caractéristique	Le traitement
Grade 1- lumière	Petite chute de la vessie dans le vagin, sans symptômes	Exercices pelviens + changements de vie
Grade 2 - modéré	Lorsque la vessie atteint l'ouverture du vagin	Physiothérapie + Exercices pelviens + Chirurgie
Grade 3 - sévère	Lorsque la vessie sort par le vagin	Chirurgie + Physiothérapie + Exercices pelviens
4e année - très grave	Sortie complète de la vessie par le vagin	Chirurgie immédiate

1. Exercices pour vessie basse

Les exercices de Kegel sont indiqués pour les cas moins graves, où la femme a une chute de la vessie ou des muscles pelviens faibles, avec peu de symptômes, et donc la chirurgie n'est pas indiquée. Ces exercices doivent être effectués quotidiennement afin qu'ils aient l'effet escompté et soient très efficaces lorsqu'ils sont effectués correctement.

Comment faire des exercices de Kegel:

• Videz la vessie; Identifiez le muscle pubococcygien: pour cela, essayez d'interrompre le jet d'urine pendant que vous urinez; Contractez à nouveau le muscle pubococcygien après avoir uriné pour vous assurer de savoir comment contracter correctement le muscle; Effectuez 10 contractions musculaires consécutives; Détendez-vous pour quelques-uns reprendre l'exercice, en faisant au moins 10 séries de 10 contractions chaque jour.

Les exercices de Kegel peuvent être effectués dans n'importe quelle position, assise, couchée ou debout, et peuvent même être effectués à l'aide de balles de gymnastique. Cependant, il est plus facile de commencer par vous allonger avec les jambes pliées. Regardez plus de détails dans cette vidéo:

Comment faire de la gymnastique hypopressive:

La gymnastique hypopressive est également indiquée pour lutter contre la vessie basse car elle contribue également à renforcer les muscles du plancher pelvien. À faire:

• Inspirez normalement et après avoir complètement expulsé l'air, jusqu'à ce que l'abdomen commence à se contracter tout seul, puis «rétrécissez le ventre», en aspirant les muscles abdominaux vers l'intérieur, comme s'il voulait toucher le nombril vers l'arrière. Cette contraction devrait être maintenue pendant 10 à 20 secondes initialement et au fil du temps, augmentez progressivement le temps, en restant le plus longtemps possible sans respirer.Après la pause, remplissez vos poumons d'air et détendez-vous complètement, revenant à une respiration normale.

Voir les exercices hypopressifs étape par étape dans cette vidéo:

2. Physiothérapie pour vessie basse

En physiothérapie, en plus des exercices indiqués ci-dessus, il existe encore d'autres possibilités, comme l'utilisation d'un pessaire, qui est un petit appareil qui sert à se placer à l'intérieur du vagin pour aider à maintenir la vessie. Ce sont de petites boules de plomb de poids variable qui peuvent être insérées dans le vagin pendant l'exercice.

D'autres ressources qui peuvent également être utilisées sont la stimulation électrique intravaginale ou le biofeedback, qui sont des dispositifs qui aident les femmes à être plus conscientes de leurs muscles pelviens, afin de faciliter correctement l'exécution des exercices.

La physiothérapie en santé des femmes consiste en des séances individuelles, d'une durée de 30 minutes à 1 heure, qui doivent être effectuées au moins une fois par semaine, bien que les exercices doivent être effectués, à la maison, tous les jours. Apprenez-en plus sur la physiothérapie de l'incontinence urinaire.

3. Remèdes contre la vessie basse

Certains remèdes à base d'œstrogènes peuvent être utilisés pendant la ménopause pour aider à contrôler les symptômes de la cystocèle, donc le remplacement hormonal pendant la ménopause est également indiqué pour compléter le traitement chez certaines femmes. En savoir plus sur le remplacement hormonal.

4. Chirurgie de la vessie inférieure

La chirurgie de la cystocèle consiste à renforcer les structures de la région pelvienne pour restaurer la position correcte de la vessie, de l'utérus et de toutes les structures qui sont «tombées». Habituellement, le médecin place un «filet» pour servir de support aux organes pelviens, ce qui est très efficace, étant particulièrement indiqué pour les cas les plus graves.

Ce type de chirurgie peut se faire par laparotomie ou coupe abdominale, sous anesthésie régionale ou générale, mais comme toutes les autres, il comporte ses risques, tels que perforation d'organe, saignement, infection, douleur lors des contacts sexuels et retour de l'incontinence urinaire, en certains cas.

La chirurgie est rapide et la femme n'est hospitalisée que 2 ou 3 jours, mais il faut se reposer à la maison et éviter les efforts la première semaine après la chirurgie. Pour en savoir plus sur la récupération de ce type de chirurgie, consultez: Chirurgie de l'incontinence urinaire.